T/SZSWA 014-2025 认知症老年人社会工作服务规范
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- 标准类型：团体标准规范
- 标准语言：中文版
- 文件类型：PDF文档
- 更新时间：2025-06-17
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资料介绍
以下是对《T/SZSWA 014-2025 认知症老年人社会工作服务规范》核心内容的详细总结：
一、范围与框架
- 适用范围
- 适用于深圳市面向认知症老年人（60周岁及以上经医学确诊）及其照顾者的社会工作服务。
- 核心框架
涵盖术语定义、服务原则、服务内容、服务方法、服务过程、服务保障六大模块，并附规范性附录（如服务原则、筛查工具）。
二、术语定义（关键概念）
- 认知症（Dementia）
脑神经渐进性退化疾病，表现为记忆、定向、语言等认知功能障碍及社会能力下降（含阿尔茨海默病、血管性痴呆等）。 - 照顾者（Caregiver）
为认知症老年人提供生活照料与身心支持的人员（亲属、保姆、护理员等）。
三、服务原则
- 通用原则（引用DB4403/T 212-2021）
生命保护、差别平等、自由自主、最小伤害、隐私保密等。 - 专项原则
- 保护自尊：禁止歧视，限制病情讨论范围。
- 不强迫：避免要求超出老年人能力的行为。
- 以老年人为本：保障其权益与体验为中心。
四、服务内容（9大核心领域）
| 类别 | 具体内容 |
|---|---|
| 1. 认知筛查 | 使用AD8、画钟测验（CDT）等工具筛查；引导就医；建立健康档案。 |
| 2. 认知训练 | 记忆（远期/短期）、抽象思维、定向力、语言、注意力、计算力、感官训练。 |
| 3. 生活训练 | 环境适应、睡眠调整、社交能力、执行能力（如穿衣、使用电器）。 |
| 4. 情绪疏导 | 老年人情绪支持；照顾者压力缓解与心理辅导。 |
| 5. 家庭支持 | 改善家庭关系；指导照护技巧；协助制定照顾计划。 |
| 6. 社区教育 | 公众认知症科普；反歧视倡导；早筛宣传。 |
| 7. 资源链接 | 链接医疗、社会救助（低保、住房）、福利（适老化改造）、喘息服务等资源。 |
| 8. 危机介入 | 处理走失、自伤、虐待等事件；制定应急方案（如防走失门禁系统）。 |
| 9. 政策倡导 | 分析政策漏洞，推动完善认知症相关法规。 |
五、服务方法
- 通用方法
遵循个案工作（MZ/T 094）、小组工作（MZ/T 095）、社区工作（MZ/T 071）等标准方法。 - 非药物疗法
- 怀旧/园艺/游戏疗法：适用于轻中度患者（刺激记忆、感官功能）。
- 音乐/运动疗法：适用于全病程（改善情绪、肢体功能）。
- 现实辨识疗法：强化时间/空间定向（如设置导向标识）。
- 安宁疗护：临终关怀（引用DB4403/T 521-2024）。
- 数字疗法：通过APP进行认知训练（轻中度效果更佳）。
六、服务流程（6阶段）
| 阶段 | 关键行动 |
|---|---|
| 1. 接案 | 识别认知状态；与轻中度患者建立信任；监护人同意（无行为能力者）。 |
| 2. 预估 | 综合评估身心、家庭、社区支持；使用量表辅助（非医学诊断）。 |
| 3. 计划 | 联合老年人/家属制定个性化计划；设计适老活动强度及时长。 |
| 4. 介入 | 紧急危机干预；调整环境干扰；联动医疗/养老机构延缓病情。 |
| 5. 评估 | 跟踪身心变化；分析目标达成率与服务满意度。 |
| 6. 结案 | 处理负面情绪（含因死亡结案的哀伤辅导）；巩固服务成效。 |
七、服务保障
- 场所要求
- 安全设计：防滑地面、紧急呼叫装置、回游路径（防走失）。
- 功能分区：认知康复用房、多感官刺激空间（如怀旧场景、园艺区）。
- 标识规范：符合GB 2894安全标志、MZ/T 131养老图形符号标准。
- 人员要求
- 社工资质：持证+大专以上学历；需接受认知症照护专项培训（沟通技巧、风险识别）。
- 督导资质：需深圳市督导认证，精通认知症实务。
- 安全管理
- 风险预案：跌倒、走失、误食等风险评估及应急演练。
- 防护策略：购买意外险；避免单独入户；暴力倾向者立即中止服务并报警。
- 档案与信息化
- 建立包含筛查数据、服务记录、转介跟踪的电子档案库。
- 数据库需涵盖病程、家庭结构、经济状况等，严格保密。
八、附录工具
- AD8早期筛查问卷：≥2分提示认知症风险，需转诊医学诊断（附录B）。
- 画钟测验（CDT）：四分法评分，0-2分表明认知显著下降（附录C）。
九、核心特点
- 多专业整合：联动医疗、养老机构、政策部门提供全链条服务。
- 本土化实践：引用深圳地方标准（如DB4403/T 69-2020社区养老评价规范）。
- 科技融合：鼓励使用AI辅具、数字疗法提升干预效率。
- 伦理导向：强调尊严保护与最小伤害原则，杜绝“老年痴呆”歧视性表述。
此标准为社工开展认知症服务提供系统性操作指南，兼具临床实用性与社会倡导价值。