DB36/T 2142-2025 儿童福利机构功能障碍儿童康复训练指南
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- 标准类型：综合地方标准
- 标准语言：中文版
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- 更新时间：2025-05-24
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资料介绍
江西省儿童福利机构功能障碍儿童康复训练指南总结
一、适用范围
- 针对江西省儿童福利机构中具有运动、言语语言、认知、经口摄入、日常生活活动能力功能障碍的儿童。
- 涵盖康复训练流程及5大类功能障碍的康复方法。
二、核心术语定义
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功能障碍
先天/后天因素导致的功能异常，涉及运动、言语、认知、吞咽、生活能力等维度。 -
关键训练技术
- Brunnstrom技术：利用异常运动模式诱导正常运动
- Bobath技术：通过姿势控制促进运动功能恢复
- PNF技术：本体感觉刺激改善神经肌肉反应
- 感觉统合训练：通过多感官输入提升适应能力
三、康复训练流程
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康复评估
- 评估内容：运动功能、言语、吞咽、认知、生活能力
- 评估工具：康复评估会议记录单（附录A）、训练记录单（附录B）
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制定计划
- 个性化目标设定（3-6个月为周期）
- 包含训练内容、方法、频率、强度
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实施训练
- 按计划开展运动、言语、认知等专项训练
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监测调整
- 定期复评（每3-6个月）
- 动态优化训练方案
四、五大功能障碍训练方法
（一）运动训练
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肌力训练
- 方法：远端抗阻训练+语言指令强化
- 注意：避免憋气，控制疼痛阈值
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步行训练
- 辅助器具：双拐（摆至步/摆过步）、助行器、手杖
- 安全要点：衣着防绊倒、腋拐防神经损伤
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平衡训练
- 分级训练：
- 坐位：静态→重心转移→抗阻
- 站位：支撑面缩小→闭眼训练→动态干扰
- 进阶训练：踝关节调节→髋关节策略
- 分级训练：
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神经发育疗法
- Brunnstrom：分阶段诱导联合反应→分离正常运动
- Bobath：关键点控制+反射抑制模式
- PNF：节律稳定/反复牵伸等14种特殊技术
（二）言语语言训练
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听理解训练
- 声音辨别→记忆强化→问句理解
- 结合运动游戏（荡秋千）增强感知
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口语表达训练
- 从简单发音（如"mama"）到复杂词汇
- 结合手势符号过渡到言语符号
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语用训练
- 应用ABA法：目标行为分析→正强化
- 视觉教具+角色扮演提升社交互动
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构音训练
- 基础：呼吸/放松训练→口部运动刺激
- 进阶：类似音诱导（如/p/音气流控制）
（三）认知训练
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记忆训练
- 联想记忆法（钥匙→开门声）
- 外部辅助工具（便签/手机提醒）
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注意力训练
- 选择性注意（嘈杂环境对话）
- 持续性任务（拼图/计算）
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执行功能训练
- 多步骤规划（购物清单→烹饪）
- 问题解决模拟（迷路求助）
（四）经口摄入训练
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基础训练
- 颈部放松→口唇闭锁（抿嘴/鼓腮）
- 舌体运动（伸缩/舔吮）
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吞咽功能促进
- 冰刺激软腭/咽后壁诱发吞咽反射
- 屏气吞咽法（头后仰→前屈吞咽）
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进食管理
- 食物性状：柔软均一、不易残留
- 代偿策略：转头吞咽/点头吞咽
- 安全监测：进食后检查口咽残留
（五）作业训练
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生活能力训练
- 穿衣：健侧辅助患侧→逐步独立
- 如厕：定时提醒+正向强化（贴纸奖励）
- 家务：擦桌子/整理物品（人体工学适配）
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感觉统合训练
- 触觉：波波池/平衡触觉板
- 前庭：滑梯/平衡台
- 本体：跳床/平衡木
五、其他干预措施
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心理干预
- 拥抱安抚→游戏角色扮演→艺术情绪表达
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游戏训练
- 拍手游戏（上肢协调）
- 推球游戏（肩肘控制）
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全身抚触
- 操作：头胸腹→四肢→背部
- 注意：力度适中+手部清洁
六、安全与实施要点
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环境安全
- 防滑处理、无障碍空间、适宜照明
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个体化适配
- 根据功能评估选择训练难度
- 避免过度疲劳（单次≤45分钟）
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长期跟踪
- 建立训练档案（附录B记录单）
- 家庭协作（家长参与计划制定）
七、附录工具
- 康复评估会议记录单：涵盖功能维度/目标设定/注意事项
- 康复训练记录单：详细记录训练项目/反应/调整
（注：完整操作细则及评估工具详见标准原文附录）