DB34/T 5208-2025 优质护理服务病区建设规范

　　ICS 11.020 CCS C 05

　　安徽省地方标准

　　DB34/T 5208—2025

　　优质护理服务病区建设规范

　　Specification for construction of high quality nursing service ward

　　2025 - 05 - 06 发布

　　2025 - 06 - 06 实施

　　安徽省市场监督管理局 发 布

　　DB34/T 5208—2025

　　前言

　　本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)提出。 本文件由安徽省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)、安徽省质量和标准化研究院、 安徽理工大学第一附属医院、滁州市第一人民医院、安徽省公共卫生临床中心(安徽医科大学第一附属 医院北区)。 本文件主要起草人：孙琳、储爱琴、贺雪梅、白璐、李从玲、江秋霞、程圣莉、王文静、周强、郭 溪溪、吴倩、曹静、凌梦雅、荣向霞、辛玲、张会。

　　I

　　优质护理服务病区建设规范

　　DB34/T 5208—2025

　　1 范围

　　本文件规定了优质护理服务病区建设的基本要求、管理要求、优质护理和质量控制。 本文件适用于二级以上医疗机构开展优质护理服务的示范病区建设。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本 文件。

　　GB 3096 声环境质量标准

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。 病区 wards area

　　由一个护士站统一管理的多个病室(房)组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道 由门分隔。一般包括病室(房)、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。

　　优质护理 high quality nursing 以患者为中心，落实责任制整体护理，强化基础护理，规范临床护理工作，提升护理服务水平的系 列行为及活动。

　　责任制整体护理 responsibility holistic nursing 一种临床护理模式，强调以患者为中心，由一个或一组责任护士从患者入院到出院，按照生物-心 理-社会医学模式，对患者身心健康实施有计划、有目的、整体性的照护。

　　责任护士 primary nurse 临床上具有熟练护理技巧和护理知识并能基于责任制整体护理模式，全面负责患者的治疗、护理工 作的护士。

　　4 基本要求

　　病区要求 4.1.1 应按照卫生行政主管部门的要求设置病区及分区，还宜设置办公区、公共活动区、公共晾晒区。 4.1.2 各区空间布局合理，张贴优质护理服务病区建设标识，病区内各区域有明显标识。

　　环境要求 4.2.1 病区内环境整洁、舒适、安全，空气清新无异味。

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　　4.2.2 病区内噪音强度控制应符合 GB 3096 的要求。 4.2.3 病区内温度宜在 24 ± 2℃，湿度宜在 50%～60%。

　　设施设备

　　4.3.1 应配备便民箱，轮椅等设施并保持整洁。 4.3.2 应配备晾晒架等晾晒设备满足晾晒需求。 4.3.3 宜配备电视、书籍等休闲设施。 4.3.4 宜配备便捷患者诊疗护理服务的信息系统设施，包括并不限于：

　　—— 虚拟电话号码池、智慧床旁交互系统、病区智能呼叫系统、智慧输液系统、一站式结算系 统、互联网+护理服务系统等。

　　4.3.5 宜配备能开展优质护理的信息系统设施，包括并不限于： —— 移动护理系统、智能监护安防系统、智慧药柜等。

　　5 管理要求

　　制度

　　5.1.1 建立护理管理组织体系，明确并落实护理管理职责与职能。 5.1.2 行政后勤部门应按照岗位职责，为临床一线做好服务。 5.1.3 制定医院优质护理发展规划、目标、工作计划及实施方案，并落实。 5.1.4 健全并落实优质护理服务监督、考核、激励机制及各项管理制度，包括并不限于：

　　—— 护士分层级管理制度、护士绩效考核制度、护士岗位培训制度、护理安全(不良)事件报告 制度、护理常规、服务规范和标准等。

　　人员

　　5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.2.7

　　病区护士人力资源配备与医院功能、任务及病区规模一致。 明确护理岗位设置、岗位职责、岗位技术能力要求及工作标准。 ICU 护士与实际床位之比不低于 2.5-3.0:1 ，护士总数与实际开放床位比不低于 0.4:1 。 白班每名责任护士负责患者数≤ 8 人。 应配备驻点安保人员，开展夜间巡检。 宜配备医疗护理员，开展规范化管理。 宜配备驻点保洁人员，定期清理打扫。

　　培训

　　5.3.1 制定优质护理相关培训方案和计划，提供所需的师资、设备设施等资源保障。 5.3.2 培训内容包括并不限于：

　　—— 行为礼仪规范、基础护理技术操作、专科护理技术操作、急救技能技术操作、临床常见技术 操作并发症预防及处理规范，紧急情况下应急预案与演练等。

　　5.3.3 培训方式包括并不限于： —— 理论授课、护理查房、护理病例讨论和操作练习等。

　　5.3.4 培训后开展考核，且成绩合格。

　　6 优质护理

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　　责任制整体护理

　　6.1.1 患者配备固定的责任护士，根据病情情况，实行护士人力资源动态弹性调整。 6.1.2 应用护理程序正确评估患者，按照医疗质量安全核心制度要点，提供专业、规范的护理服务。

　　注： 护理程序由“评估、诊断、计划、实施、评价”等五个步骤组成，以促进和恢复人的健康为目标进行有目的、 有计划护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。

　　6.1.3 责任护士掌握患者病情，包括但不限于：主要诊断、主要阳性体征、检查项目及结果、特殊用 药等。 6.1.4 对有需要的患者提供适宜的护理指导。 6.1.5 为患者提供适宜的健康教育、康复指导及出院指导。 6.1.6 宜开展延伸护理服务，如电话随访、互联网+护理服务、居家上门服务等。

　　人文关怀

　　6.2.1 责任护士应树立“十个一”服务理念，具备良好的人文素养。

　　注： “十个一”指一张真诚的笑脸、一套规范的礼仪、一间舒适的病房、一项规范的操作、一次贴心的照顾、一次 及时的巡视、一个拉起的床栏、一次用心的指导、一个暖心的帮助和一次安心的随访。

　　6.2.2 责任护士应尊重患者及其家属，包括并不限于： —— 使用尊称、保护患者隐私、尊重患者宗教信仰和民族习惯、尊重患者及其家属对治疗护理等 的决策及参与权利、尊重患者的习俗， —— 在护理过程中保护病人隐私，如使用隔帘、屏风等。

　　6.2.3 责任护士应对患者实施人文关怀，包括并不限于： —— 护患关怀性沟通、护士关怀服务用语规范等， —— 应在患者入院、出院、外出检查、护理技术操作、围手术期护理等流程中体现。

　　6.2.4 应建立医患沟通渠道，如设置医患沟通室、医患沟通栏/本或患者意见箱/本等。 6.2.5 护理管理者应关爱临床护士;护士之间应相互尊重，相互关怀;护士应做好自我关怀。 6.2.6 护士应获得相适应的卫生防护与医疗保健服务。

　　7 质量控制

　　考核管理

　　7.1.1 应设置护理质量与安全管理组织体系，人员构成合理、职责明确。 7.1.2 应设置护理质量控制体系，人员职责明确。 7.1.3 应定期监测优质护理质量相关指标，包括并不限于：

　　—— 住院患者二期以上压伤发生率、患者非计划拔管率、患者跌倒发生率等，对数据分析并持续 改进。

　　风险控制

　　7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4

　　应有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压伤、管路滑脱、用药错误等。 应有临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范。 应有重点环节管理制度及护理应急管理预案。 应有主动报告护理不良事件制度与管理体系。

　　持续改进

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　　DB34/T 5208—2025 7.3.1 应定期进行检查，针对存在问题，分析原因并整改。 7.3.2 应开展优质护理服务满意度调查，包括并不限于：

　　—— 护士服务态度、技术服务能力、问题响应速度、护患沟通效果等，根据建议与意见进行整 改。

　　7.3.3 自觉接受政府、社会等相关部门监督，对提出的建议、意见，调查原因、整改。

　　4

　　DB34/T 5208—2025 参考文献 [1] 《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(国卫医发〔2018〕8号 ) [2] 《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》(国卫办医发〔2020〕11号) [3] 《关于印发进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)的通知》(国卫医政发﹝2023﹞16 号) [4] 《安徽省进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)实施方案的通知》(皖卫函〔2023〕 319号) [5] 《关于开展省级示范优质护理服务病区创建工作的通知》(皖卫函〔2023〕366号) [6] 中国生命关怀协会.《病区护理人文关怀管理规范》(T/CALC 001—2022 )[S].2022 [7] 徐 蓉 , 罗 颖 , 肖 琦 . 护 士 实 施 责 任 制 整 体 护 理 的 障 碍 因 素 的 质 性 研 究 [J]. 护 理 学 杂 志,2023,38(16):74-76. [8] 耿瑞璇,郑莹,孙晨晨,等. 北京协和医院缓和医疗共同管理的实践经验[J]. 中国医学科学院 学报,2024,46(5):706-710.

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