DB3206/T 1116-2025 养老机构预防压力性损伤照护服务规范
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- 标准类型：地方标准规范
- 标准语言：中文版
- 文件类型：PDF文档
- 更新时间：2025-06-28
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资料介绍
以下为《养老机构预防压力性损伤照护服务规范》（DB3206/T 1116-2025）的详细内容总结：
一、核心框架
- 范围
- 适用于各类养老机构老年人压力性损伤（PI）的预防与护理。
- 术语定义
- 压力性损伤（PI）：骨隆突处因压力/剪切力导致的皮肤或皮下组织损伤。
- 器械相关性压力性损伤（MDRPI）：医疗器械或物体持续接触皮肤所致损伤。
- 剪切力：深层组织相对位移导致血管损伤的机械力。
- 基本要求
- 原则：预防为主、早发现早干预。
- 护理要求：
- 五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理床单元、勤更换被服。
- 个体化方案制定，多学科协作（护理、营养、康复）。
二、压力性损伤分期及表象（附录A）
| 分期 | 特点 |
|---|---|
| I期 | 皮肤完整，指压不变白的红斑，伴皮温/硬度变化。 |
| II期 | 部分皮层缺损，浅表溃疡或浆液性水疱。 |
| III期 | 全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，伴腐肉/焦痂/潜行。 |
| IV期 | 全层组织缺损，骨骼/肌腱/肌肉暴露，常伴骨髓炎风险。 |
| 深部组织损伤 | 皮肤完整或破损，持续深红/紫色，伴疼痛或水疱。 |
| 不可分期 | 缺损被腐肉/焦痂掩盖，需清创后评估。 |
三、风险评估（附录B）
- 评估内容与分值
- 六大维度：感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养摄取、摩擦力剪切力。
- 分值范围：6-23分（分值越低风险越高）。
- ≤9分：极高危 → 每日评估
- 10-12分：高危 → 每日评估
- 13-14分：中危 → 每周2次
- 15-18分：低危 → 每周1次
- 评估要求
- 首次评估：入住当天完成，7天内跟进。
- 持续评估：病情变化、术后、发热时需重新评估。
- 易患部位
- 仰卧位：骶尾部、足跟、肩胛等；侧卧位：耳郭、髋部、内外踝等；坐位：坐骨结节。
四、预防措施
- 体位管理
- 卧床者至少每2小时翻身拍背，严重者增加频次；轮椅使用者每0.5小时变换姿势。
- 翻身时避免拖、拉、推动作，减少摩擦力和剪切力。
- 清洁卫生
- 床单元保持干燥平整，及时清理汗液、排泄物等。
- 洗浴频率：冬季≥1次/周，夏季1次/日；便盆使用需垫软垫并抬高臀部。
- 营养支持
- 高危者给予高蛋白、高热量、高维生素膳食。
- 辅具使用
- 卧床者用气垫床/翻身垫；轮椅者用坐垫；辅具浸湿后立即更换。
五、护理流程
- 核心要求
- 六勤：增加"勤观察"（原五勤基础上）。
- 操作规范
- 建立护理计划，明确翻身时间、减压措施（如敷料保护）。
- 完整记录《压力性损伤危险因素评估表》《翻身记录》《皮肤检查记录》。
- 损伤处理
- 破损/感染时由护士遵医嘱处理，严重者转诊上级医院。
- 每月分析PI发生率及干预效果，持续改进。
六、支持与教育
- 心理支持
- 为老年人提供心理辅导。
- 健康教育
- 确保老年人和家属知情权，指导营养知识、翻身技巧、皮肤保护方法。
- 鼓励家属参与预防措施（如独立辅助翻身）。
七、规范性附录
- 附录A：压力性损伤分期及表象（表A.1）。
- 附录B：压力性损伤危险因素评估表（含六大维度评分细则）。
八、参考文献
- [1] MZ/T 132-2019《养老机构预防压力性损伤服务规范》
- [2] T/CNAS 29-2023《术中获得性压力性损伤预防》
核心目标：通过标准化流程降低养老机构老年人PI发生率，提升照护质量。