DB32/T 5064-2025 功能性肛门直肠痛中医诊疗规范
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- 标准类型：综合地方标准
- 标准语言：中文版
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- 更新时间：2025-05-18
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资料介绍
江苏省地方标准 DB32/T 5064-2025《功能性肛门直肠痛中医诊疗规范》主要内容总结
一、范围与术语定义
- 适用范围：规范功能性肛门直肠痛的中医诊断、治疗及预防调护，适用于非器质性肛门直肠痛的中医诊疗。
- 术语定义：
- 功能性肛门直肠痛：排除器质性疾病，表现为肛门/直肠坠胀、刺痛、灼痛等，属中医“肛门痛”范畴。
- 核心症状：疼痛性质包括刺痛、抽痛、蚁行感，直肠指诊可能发现牵拉痛。
二、诊断标准
（一）证候分型
- 气滞血瘀证
- 主症：持续坠胀或刺痛；舌暗红有瘀斑，脉涩/弦紧。
- 肝脾不调证
- 主症：肛门坠重；舌淡苔薄腻，脉弦。
- 湿热下注证
- 主症：灼痛伴潮湿感；舌红苔黄腻，脉滑数。
- 中气下陷证
- 主症：坠胀休息缓解；舌淡齿痕，脉细弱。
- 阴虚火旺证
- 主症：灼热牵及少腹；舌红苔薄，脉细数。
（二）诊断与评估
- 分型依据：罗马IV标准，分肛提肌综合征、非特异性痛、痉挛性痛三类。
- 鉴别诊断：需排除肛裂、肿瘤、妇科/骨科疾病，通过影像学（CT/MRI）、内镜、盆底肌电等检查。
- 评估工具：
- 疾病问卷（附录A）、生活质量量表（SF-36，附录B）、心理量表（SAS/SDS，附录C）。
三、治疗方法
（一）中医内治
- 气滞血瘀证
- 方剂：失笑散合膈下逐瘀汤（蒲黄、五灵脂、延胡索等）。
- 肝脾不调证
- 方剂：柴胡疏肝散（柴胡、白芍、川芎等）。
- 湿热下注证
- 方剂：萆薢渗湿汤（萆薢、黄柏、泽泻等）。
- 中气下陷证
- 方剂：补中益气汤（黄芪、白术、升麻等）。
- 阴虚火旺证
- 方剂：滋水清肝饮（熟地、山茱萸、丹皮等）。
（二）中医外治
- 坐浴/熏洗：活血化瘀中药煎水，水温40℃，每日1-2次，疗程7-14天。
- 保留灌肠：四黄祛毒汤（黄芩、黄连、大黄等）保留≥40分钟。
- 热奄包外敷：乌头、桂枝等药物敷于长强、次髎等穴，疗程2周。
（三）非药物疗法
- 针灸
- 主穴：八髎、长强、大肠俞；配穴按证型加减（如太冲、阴陵泉）。
- 电针：中髎/下髎疏密波刺激。
- 灸法：督脉隔姜灸或热敏灸（长强、腰俞）。
- 穴位埋线：选长强、承山等穴，每15天一次，共4次。
- 穴位注射：下髎/长强穴注射复方当归、甲钴胺等药物，隔日一次。
（四）其他与联合治疗
- 现代疗法：生物反馈、电刺激、磁刺激。
- 联合策略：中药+生物反馈、针灸+埋线等协同方案。
四、预防调护
- 生活习惯：避免久坐、久蹲，规律排便。
- 心理干预：疏导焦虑，配合冥想、音乐疗法。
- 饮食调整：忌辛辣刺激，按中医体质指导饮食。
五、疗效评价
- 评价标准（基于VAS评分）：
- 治愈：VAS<1分，症状消失≥2周。
- 好转：VAS<4分，症状缓解≥1周。
- 无效：VAS>7分，症状无改善。
六、诊疗流程图
- 初诊：症状评估→排除器质性疾病→证候分型。
- 治疗路径：按证型选择内治/外治→必要时联合治疗→疗效评估→调整方案。
附录工具
- 疾病问卷（附录A）：评估疼痛特征与频率。
- SF-36量表（附录B）：从生理功能、情感健康等8维度评估生活质量。
- SAS/SDS量表（附录C）：量化焦虑/抑郁程度，指导心理干预。
参考文献
- 引用《中医肛肠科病证诊断疗效标准》（ZY/T 001.7-1994）、罗马IV标准及多项临床试验研究，强调循证依据。
总结特点：
该规范系统整合中医辨证施治与现代评估技术，强调个体化治疗（分型施药/针灸）、中西医结合（生物反馈+中药），并注重心理干预与长期调护，体现“整体观”与“治未病”思想。