T/CNAS 43-2024 放射性皮肤损伤的护理
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- 标准类型：团体标准规范
- 标准语言：中文版
- 文件类型：PDF文档
- 更新时间：2025-06-22
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资料介绍
中华护理学会团体标准 T/CNAS 43-2024《放射性皮肤损伤的护理》主要内容总结
1. 范围
- 本标准规定了放射性皮肤损伤的评估、预防及护理措施。
- 适用于各级医疗机构的医务人员。
2. 术语与定义
- 放射性皮肤损伤：由电离辐射（如β、γ、X射线等）引起的皮肤及黏膜炎症性损害，表现为色素沉着、红斑、脱皮、水疱、溃疡或坏死等。
3. 基本要求
- 动态评估：放疗过程中需持续评估皮肤状况。
- 预防优先：放疗全程需采取预防措施。
- 分级护理：根据皮肤损伤分级（RTOG标准）提供对应护理。
4. 评估内容
- 评估工具：采用RTOG皮肤毒性分级标准（附录A）。
- 评估时机：
- 首次放疗前：评估危险因素（如皮肤状况、肥胖、吸烟、合并疾病等，见附录B）。
- 每次放疗及随访时：检查放射部位皮肤。
5. 预防措施
- 放疗前：
- 使用电动剃须刀剃除毛发，避免刮伤。
- 遵医嘱使用放射皮肤保护剂。
- 放疗期间：
- 皮肤保护：避免冷热敷、有创操作、化妆品及饰品。
- 清洁与防晒：
- 温水或弱酸性皂液（pH 4~6）轻柔清洁，棉质毛巾蘸干。
- 穿宽松棉质衣物，避免阳光直射（物理防晒）。
- 防止锐器损伤皮肤。
6. 分级护理措施
- 1级损伤（轻度红斑/脱屑）：
- 保持皮肤清洁，使用亲水性润肤剂或皮质类固醇（1~2次/日）。
- 避免抓挠，可轻拍或遵医嘱止痒。
- 2~3级损伤（明显红斑、水肿、湿性脱皮）：
- 每日评估伤口，疑似感染时用生理盐水清洗，感染时遵医嘱用抗生素。
- 避免刺激性药液，按伤口阶段选择敷料：
- 坏死期：水凝胶或外科清创+高吸收敷料。
- 肉芽期：低黏性保湿敷料。
- 上皮期：低黏性敷料。
- 感染期：含银敷料。
- 4级损伤（溃疡、坏死）：
- 暂停放疗，持续保护皮肤。
7. 附录内容
- 附录A（RTOG分级标准）：
分级 症状描述 0 无变化 1 轻度红斑、干脱屑 2 明显红斑、潮湿脱皮 3 皮肤褶皱处湿性脱皮、凹陷性水肿 4 溃疡、出血、坏死 - 附录B（危险因素）：
- 自身因素：皮肤状态、肥胖、日晒、吸烟。
- 疾病因素：营养不良、糖尿病、皮肤病。
- 治疗因素：放疗剂量、分割方案、联合治疗。
8. 其他信息
- 起草单位：国内多家肿瘤专科医院及综合医院参与。
- 主要起草人：涵盖护理、放疗等领域专家（如闫荣、邢力刚等）。
核心要点总结
- 全程动态评估：从放疗前到随访，结合RTOG标准分级。
- 预防为主：注重皮肤清洁、防晒、避免刺激。
- 分级干预：1级保湿止痒，2~3级抗感染+分阶段敷料，4级暂停治疗。
- 危险因素管理：针对患者个体差异（如糖尿病、肥胖）调整护理策略。
该标准为临床提供了放射性皮肤损伤的规范化护理框架，强调个性化与循证实践。