T/CHIA 52.8-2024 血管老化电子病历数据集标准 第8部分：血管老化出院记录

ICS 35.240.80
C 07
团体标准
T/CHIA 52.8-2024 血管老化电子病历数据集标准 第8 部分血管老化出院记录
Vascular aging electronic medical record datasetpart 8：Vascular aging discharge record
2024-03-21 发布2024-06-01 实施
中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布

目次
前言....................................................................................................................................................................... III
1 范围...................................................................................................................................................................... 1
2 规范性引用文件..................................................................................................................................................1
3 术语和定义..........................................................................................................................................................1
4 数据集元数据属性..............................................................................................................................................1
5 数据元属性..........................................................................................................................................................2
5.1 数据元公用属性...........................................................................................................................................2
5.2 数据元专用属性...........................................................................................................................................3
索引......................................................................................................................................................................... 6
T/CHIA 52.8-2024
III
前言
本标准按照GB/T 1.1—2020 给出的规定起草。
《血管老化电子病历数据集标准》分为以下10 个部分：
——第1 部分：血管老化患者基本信息；
——第2 部分：血管老化门（急）诊病历；
——第3 部分：血管老化急诊留观病历；
——第4 部分：血管老化检查记录；
——第5 部分：血管老化检验记录；
——第6 部分：血管老化护理操作记录；
——第7 部分：血管老化入院记录；
——第8 部分：血管老化出院小结；
——第9 部分：血管老化住院医嘱；
——第10 部分：医疗机构信息。
本标准为T/CHIA 52—2024 的第8 部分。
本标准由中南大学湘雅三医院提出，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。
本标准起草单位：中南大学湘雅三医院、中国人民解放军总医院、苏州市立医院、阜外华中心血
管病医院、中南大学湘雅医院、北京航天航空大学、湖南省人民医院、西安交通大学第一附属医院、
广州市妇女儿童医疗中心柳州医院、长沙市弘源心血管健康研究院。
本标准主要起草人：陆瑶、袁洪、蔡菁菁、陈彦、王亚斌、赵秋平、刘荣梅、夏健、左源、彭建
强、汪洋、冷一铭、杨厂锋、于姗姗、冯泽英。
T/CHIA 52.8-2024
1
血管老化电子病历数据集标准
第8部分：血管老化患者出院记录
1 范围
本标准规定了血管老化出院记录数据集的数据集元属性和数据元属性。
本标准适用于指导血管老化出院记录的采集、存储、共享以及信息系统的开发。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本
标准。
GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码第1 部分：人的性别代码
GB/T 14396 疾病分类与代码
WS 364.16 卫生信息数据元值域代码第16 部分：药品、设备与材料
WS 365 城乡居民健康档案基本数据集
WS 370 卫生信息基本数据集编制规范
WS 445 电子病历基本数据集
3 术语和定义
WS 370 中界定的术语和定义适用于本标准。
4 数据集元数据属性
本数据集的元数据属性描述见表1。
表1 数据集元数据属性
元数据子集元数据项元数据值
标识信息子集
数据集名称
血管老化电子病历数据集标准第8部分：血管老化出院记录数据
集
数据集标识符T/CHIA 52.8-2024
数据集发布方中国卫生信息与健康医疗大数据学会
关键词出院记录
数据集语种中文
数据集分类医疗服务
内容信息子集
数据集摘要血管老化患者在医疗机构出院时采集的基本信息
数据集特征数据元
住院天数、出院日期时间、出院诊断、阳性辅助检查结果、西
医诊断名称、出院医嘱、
T/CHIA 52.8-2024
2
5 数据元属性
5.1 数据元公用属性
数据集的数据元公用属性描述见表2。
表2 数据元公用属性
属性种类数据元属性名称属性值
标识类
版本V1.0
注册机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息
标准专业委员会
相关环境卫生信息
关系类分类模式分类法
管理类
主管机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息
标准专业委员会
注册状态标准状态
提交机构中南大学湘雅三医院
T/CHIA 52.8-2024
3
5.2 数据元专用属性
血管老化患者出院记录子集基本信息数据元专用属性描述见表3
表3 血管老化患者出院记录子集基本信息数据元专用属性同第2 部分表3
血管老化患者出院记录子集主诉数据元专用属性描述见表4.
表4 血管老化患者出院记录子集主诉数据元专用属性同第2 部分表4
血管老化患者出院记录子集体格检查数据元专用属性描述见表5.
表5 血管老化患者出院记录子集体格检查数据元专用属性同第2 部分表7
T/CHIA 52.8-2024
4
血管老化患者出院记录子集出院情况数据元专用属性描述见表6.
表6 血管老化患者出院记录子集出院情况数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
（DE） 数据元名称定义
数据元值的
数据类型表示格式数据元允许值
T-HDSC2.60.1.50 DE06.00.193.00 出院情况对患者出院情况的详细描述S1 AN..500 —
T-HDSC2.60.1.51 症状对患者出院时症状的详细描述S3 N2
第2 部分表11 血管
老化相关症状数据
表
T-HDSC2.60.1.52 DE06.00.193.00 一般情况患者出院情况的详细描述S1 A..40 —
T-HDSC2.60.1.53 DE04.10.186.00 体温（℃） 体温的测量值，计量单位为℃ N N4,1 —
T-HDSC2.60.1.54 DE04.10.118.00 脉率（次/min）
患者每分钟脉搏次数的测量值，
计量单位为次/min
N N2..3 —
T-HDSC2.60.1.55 DE04.10.081.00 呼吸频率（次/min）
患者每分钟呼吸次数的测量值，
计量单
位为次/min
N N..3 —
T-HDSC2.60.1.56 DE04.10.174.00 收缩压（mmHg）
右臂收缩压的测量值，计量单位
为mmHg
N N2..3 —
T-HDSC2.60.1.57 DE04.10.176.00 舒张压（mmHg）
右臂舒张压的测量值，计量单位
为mmHg
N N2..3 —
T-HDSC2.60.1.58 DE04.10.206.00 心率（次/min）
患者每分钟心率次数的测量值，
计量单
位为次/min
N N2..3 —
T-HDSC2.60.1.59 DE06.00.128.00 阳性辅助检查结果
涉及阳性结果的辅助检查结果的
描述S1 AN..50 —
T-HDSC2.60.1.60 DE05.01.025.00 西医诊断名称患者出院时的疾病西医诊断名称S1 AN..50 —
T/CHIA 52.8-2024
5
血管老化患者出院记录子集出院医嘱数据元专用属性描述见表7.
表7 血管老化患者出院记录子集出院医嘱数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.60.1.61 DE06.00.287.00 出院医嘱对患者出院医嘱的详细描述S1 AN..1000 —
T-HDSC2.60.1.62 DE05.01.037.00 饮食治疗患者出院后的个人化饮食方案S2 N2 —
T-HDSC2.60.1.63 生活方式调整方案患者出院后的生活方式调整方案S2 N2 —
T-HDSC2.60.1.64 DE08.50.022.00 药物名称患者出院后的所服用药物的名称S1 AN..40 —
T-HDSC2.60.1.65 DE08.50.011.00 药物剂型代码
患者出院后的所服用药物的剂型
类别在特定编码体系中的代码S3 N2
WS 364.16
表2 CV08.50.002 药
物剂型代码表
T-HDSC2.60.1.66 DE06.00.133.00 服药频率
患者出院后服药的频率（每天几
次） S1 AN..40 —
T-HDSC2.60.1.67 DE08.50.023.00 每次服药剂量
患者每次服药剂量（每次几片/
粒） S1 AN..40 —
T-HDSC2.60.1.68 服药时间患者出院服药的时机S1 AN,.40 —
T-HDSC2.60.1.69 服药方式患者出院服药的方式S2 N2 —
T-HDSC2.60.1.70 服药时长
患者所服用药物需持续服用的时
长S1 AN.50 —
T-HDSC2.60.1.71 服药注意事项患者所服用药物的服药注意事项S1 AN..50 —
T-HDSC2.60.1.72 出院后需复查的检
查
患者出院后需复查的检查及复查
时间S1 AN..50 —
T-HDSC2.60.1.73 DE02.01.039.00 住院医师签名
患者出院时所在科室具体负责诊
治的，具有住院医师专业技术职
务任职资格的医师签署的在公安
户籍管理部门正
式登记注册的姓氏和名称
S1 A..50 —
T/CHIA 52.8-2024
6
索引
C
出院后需复查的检查T-HDSC2.60.1.72
出院情况T-HDSC2.60.1.50
出院医嘱T-HDSC2.60.1.61
F
服药方式T-HDSC2.60.1.69
服药频率T-HDSC2.60.1.66
服药时间T-HDSC2.60.1.68
服药时长T-HDSC2.60.1.70
服药注意事项T-HDSC2.60.1.71
H
呼吸频率（次/min） T-HDSC2.60.1.55
M
脉率（次/min） T-HDSC2.60.1.54
每次服药剂量T-HDSC2.60.1.67
S
生活方式调整方案T-HDSC2.60.1.63
收缩压（mmHg） T-HDSC2.60.1.56
舒张压（mmHg） T-HDSC2.60.1.57
T
体温（℃） T-HDSC2.60.1.53
X
西医诊断名称T-HDSC2.60.1.60
心率（次/min） T-HDSC2.60.1.58
Y
阳性辅助检查结果T-HDSC2.60.1.59
药物剂型代码T-HDSC2.60.1.65
药物名称T-HDSC2.60.1.64
一般情况T-HDSC2.60.1.52
饮食治疗T-HDSC2.60.1.62
Z
症状T-HDSC2.60.1.51
住院医师签名T-HDSC2.60.1.73