DB34/T 5217-2025 成人体外膜肺氧合患者院际转运服务规范

　　ICS 13.100 CCS C 50

　　安徽省地方标准

　　DB34/T 5217—2025

　　成人体外膜肺氧合患者院际转运服务规范

　　Service specification for inter-hospital transport of adult patients with extracorporeal membrane oxygenation

　　2025 - 05 - 06 发布

　　2025 - 06 - 06 实施

　　安徽省市场监督管理局 发 布

　　DB34/T 5217—2025

　　前言

　　本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由安徽医科大学第一附属医院提出。 本文件由安徽省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：安徽医科大学第一附属医院、皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院)、 安徽省宿州市立医院、阜阳市第二人民医院。 本文件主要起草人：胡少华、邵敏、付红、方明、金长雨、宫娟、耿玉芳、尹丹乔、袁莉萍、江海 娇、陈芹、黄敏、宋彩玲。

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　　成人体外膜肺氧合患者院际转运服务规范

　　1 范围

　　本文件界定了成人体外膜肺氧合患者院际转运服务的术语和定义，规定了基本要求、转运前评估与 准备、转运中管理、转运后交接、评价与改进。

　　本文件适用于开展成人体外膜肺氧合患者院际转运工作的医疗机构。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本 文件。

　　GB 9706.1 医用电气设备 第1部分：基本安全和基本性能的通用要求 GB 39707 医疗废物处理处置污染控制标准 WS/T 292 救护车 WS/T 311 医院隔离技术标准

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　体外膜肺氧合 extracorporeal membrane oxygenation, ECMO 利用外科切开或者经皮插管途径，通过膜式氧合器在体外将血液氧合，再泵入体内，对患者进行心 /肺功能支持的技术。

　　4 基本要求

　　管理要求 4.1.1 建立健全管理制度，包括但不限于：

　　——ECMO 患者转运管理制度与流程(流程见附录 A); ——ECMO 转运团队培训与考核制度; ——ECMO 转运设施设备管理制度; ——ECMO 转运医用耗材外带管理制度; ——ECMO 转运质量控制制度; ——ECMO 转运消毒隔离制度; ——ECMO 转运应急预案。 4.1.2 建立健全转运工作记录，符合医疗文书规范要求。 人员

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　　4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4

　　转运团队人员至少包括 1 名医师和 1 名护士。 医师掌握 ECMO 技术、心肺复苏与生命支持技术、危重患者救治技术。 护士具备危重患者救治能力，掌握 ECMO 监测与护理技术。 医师和护士定期参加 ECMO 培训、考核和演练。

　　设施设备

　　4.3.1 具备 ECMO 诊疗设备。 4.3.2 ECMO 以外设备包括但不限于：

　　—— 转运呼吸机、便携氧气瓶或车载氧源; —— 简易呼吸气囊; —— 心电监护仪; —— 除颤仪; —— 微量注射泵、输液泵; —— 负压吸引装置; —— 管道钳; —— 不间断电源。 4.3.3 转运急救箱内配备但不限于： —— 一次性物品：不同型号的气管插管、口咽通气道、吸氧管、吸痰管、吸引器连接管、注射

　　器、输液器、外周静脉留置针、胃管等; —— 药品：乳酸钠林格、复方氯化钠、葡萄糖、甘露醇、镇痛镇静药物、血管活性药物等; —— 其他：速干手消毒剂、皮肤消毒剂、听诊器、体温计、一次性手套、弹性医用胶布、医用绷

　　带等。 4.3.4 转运工具应符合 WS/T 292 的规定。

　　5 转运前评估

　　医护共同评估转运风险与获益，确定转运后病人和(或)其家属签署转运知情同意书。 填写成人 ECMO 患者院际转运记录单(见附录 B)。

　　6 转运前准备

　　制定转运计划，结合路况、天气等因素，确定最佳路线，配备设施设备、人员与交通工具等。 填写成人 ECMO 患者院际转运记录单，确保仪器设备符合 GB 9706.1 的规定，并核查药品与物品。 妥善固定 ECMO 组件与管路，转运途中不应因震动、变速导致管路脱出、机器故障等。 充分吸痰，保持患者气道通畅。

　　7 转运中管理

　　未经允许，家属不得参与任何医疗行为，不得对诊疗过程进行信息采录。 快速建立有序的救治环境，形成合理的人员站位与仪器设备布局。 生命体征监护：严密监测患者生命体征及病情变化，并做好体温管理。 ECMO 监测： ——密切观察 ECMO 运转情况，包括 ECMO 转速、血流量、气流量与氧浓度变化等;

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　　DB34/T 5217—2025 ——观察 ECMO 循环管路内血液颜色、穿刺处渗出等异常情况; —— 观察膜式氧合器有无血浆渗漏、血凝块、气体交换不良等; ——观察 ECMO 置管侧下肢动脉搏动、末梢皮肤温度与颜色; ——观察 ECMO 相关仪器设备、管路、接头、导线的连接与固定情况。 患者病情变化或面临紧急突发事件，立即现场处理，必要时转入沿途就近的医院进行急救。 填写成人 ECMO 患者院际转运记录单。 医护人员执行侵入性操作应遵守无菌技术，并按照标准预防原则做好职业防护，符合 WS/T 311 的 规定。 8 转运后交接 到达接收医院后转接 ECMO 电源与气源、ECMO 变温水箱、呼吸机、心电监护仪、静脉通路;核查 ECMO 转速、血流量、气流量与氧浓度等;固定 ECMO 组件、管路等。 登记患者信息，根据成人 ECMO 患者院际转运记录单做好患者病情、基本情况、仪器、管路、药品 等交接。 清点并补充 ECMO 相关物品，确保其处于完备状态。 转运结束后，所有医疗设备按规范消毒处理，医疗垃圾处理符合 GB 39707 的要求。 9 评价与改进 建立 ECMO 院际转运服务评价机制，提供畅通的服务反馈渠道。 定期采取自我评估、主管部门评估、第三方评估等方式进行服务评价。评价内容包括服务态度、 服务质量、服务效果等。 每年度针对 ECMO 院际转运服务过程中存在的问题进行分析，采取有效措施，持续提升服务质量。

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　　DB34/T 5217—2025 附录A (资料性)

　　成人 ECMO 患者院际转运流程 图A.1 给出了成人ECMO患者院际转运的流程。

　　图A.1 成人 ECMO 患者院际转运流程

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　　附录B (资料性) 成人 ECMO 患者院际转运记录单

　　表B.1 给出了成人ECMO患者院际转运记录单的样式。

　　表B.1 成人 ECMO 患者院际转运记录单

　　姓名：

　　性别：

　　年龄(岁)：

　　主要诊断：

　　转运团队：医师 护士 其他：

　　ECMO模式：静脉-静脉ECMO(V-V ECMO) 静脉-动脉ECMO(V-A ECMO) 其他：

　　ECMO建立途径：左股静脉 右股静脉 左股动脉 右股动脉 左颈内静脉 右颈内静脉 其他：

　　ECMO置管深度(cm)：

　　生命体征

　　体温 ℃，心率 次/分，呼吸 次/分，血压 mmHg，血氧饱和度 %

　　意识

　　清醒 嗜睡 昏睡 昏迷 镇静

　　左： mm，对光反射：灵敏 迟钝 消失 瞳孔

　　右： mm，对光反射：灵敏 迟钝 消失

　　人工气道：无 气管插管(深度 cm) 气管切开 其他：

　　转运 前 评估

　　呼吸

　　呼吸机模式：AC/VC AC/PC 其他： 气囊压力(25～30cmH2O)：是 否 双肺呼吸音对称：是 否 平均动脉压 mmHg

　　循环

　　置管侧下肢动脉搏动：正常 减弱 消失

　　末梢皮肤温度与颜色：正常 异常

　　ECMO参数

　　转速 r/min，血流量 L/min，气流量 L/min，氧浓度 %

　　静脉通路

　　中心静脉导管 外周静脉留置针 其他：

　　引流管路

　　尿管 胃管 其他：

　　知情同意书 己签字

　　转运 ECMO应急设备 紧急驱动装置(手摇泵) 蓄电池 其他：

　　前

　　转运呼吸机 便携氧气瓶 简易呼吸气囊 心电监护仪 除颤仪 微量注射

　　ECMO以外设备

　　准备

　　泵 输液泵 负压吸引装置 管道钳 不间断电源 转运急救箱 其他：

　　患者准备

　　清理呼吸道 规范固定管路 保护性约束 其他：

　　转出医院：

　　转运医护人员签名：

　　医护人员签名：

　　时间：

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　　时间(时分)

　　意识

　　瞳孔(mm)

　　体温(℃)

　　心率(次/分)

　　呼吸(次/分)

　　转运 血压(mmHg)

　　中 血氧饱和度(%)

　　监测

　　ECMO转速(r/min)

　　ECMO血流量(L/min)

　　ECMO气流量(L/min)

　　ECMO氧浓度(%)

　　病情变化及处理记录

　　备注：转运开始后，每 30 min记录一次，病情变化及时记录。

　　病情

　　患者主要病情及处理记录

　　生命体征

　　体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度

　　意识瞳孔

　　意识、瞳孔大小与对光反射

　　转运

　　呼吸

　　人工气道、呼吸机模式、气囊压力、双肺呼吸音

　　后

　　平均动脉压、尿量、置管侧下肢动脉搏动、末梢皮肤温

　　循环

　　交接

　　度与颜色

　　ECMO参数

　　转速、血流量、气流量、氧浓度

　　管路

　　ECMO管路、静脉通路、引流管路、其他管路

　　药品

　　镇痛镇静药物、血管活性药物、其他药物

　　接收医院：

　　转运医护人员签名：

　　医护人员签名：

　　交接时间：

　　完成 完成 完成 完成

　　完成

　　完成 完成 完成

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　　参考文献

　　[1] T/CRHA 034-2024 成人体外膜肺氧合(ECMO)护理规范 [2]《电子病历应用管理规范》(试行)(国卫办医发〔2017〕8号) [3]《国家卫生健康委办公厅关于印发成人体外膜肺氧合技术操作规范(2024年版)的通知》(国 卫办医函〔2024〕427号) [4]中国医药教育协会急诊专业委员会, 中华医学会急诊分会复苏学组, 中国急诊体外膜肺氧合联 盟. 成人体外膜肺氧合患者院际转运专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(2):165-170. [5] 陈 晨 , 张 驰 , 顾 航 , 等 . 体 外 膜 肺 氧 合 病 人 院 际 转 运 管 理 的 最 佳 证 据 总 结 [J]. 护 理 研 究,2024,38(2):240-245. [6]余安琪,邓娟,周欣宇,等.体外膜肺氧合支持下患者院际转运安全管理的最佳证据总结[J].中华 护理杂志,2023,58(10):1245-1252. [7]梁江淑渊,曾妃,黄冰瑛,等.体外膜肺氧合支持下患者院内转运安全管理的最佳证据总结[J].中 华护理杂志,2022,57(12):1456-1461. [8]张胜南,左钰,刘科宇,等.ECMO患者救护车长途转运的临床分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂 志,2022,17(5):677-680. [9]李桃姿,章翀,徐凤玲,等.构建ECMO支持患者院际转运安全模式[J].中国卫生质量管理, 2022, 29(2):81-87. [10]徐凤玲,章翀,胡少华,等.体外膜肺氧合患者安全院际转运方案的构建及实施[J].护理学杂 志,2021,36(21):19-23. [11]包汉茹,梁爱群,李晶,等.转运清单在体外膜肺氧合支持患者中应用的研究进展及启示[J].中 华急危重症护理杂志,2024,5(11):1052-1056. [12]叶卫国,胡炜,夏柳勤,等.体外膜肺氧合支持在危重患者院际转运中的应用体会[J].中国呼吸 与危重监护杂志,2018,17(6):609-613.

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