T/GDEIA 32-2024 薄膜及设备行业清洁生产评价规范 报告编制

ICS 13.020.01
CCS N 7711
团体标准
T/GDEIA 32—2024
薄膜及设备行业清洁生产评价规范报告编制
Clean production evaluation specification of film and equipment industry— Report preparation
2024-12-03 发布2024-12-03 实施
广东省薄膜及设备行业协会 发布

前言
本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定
起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由广东省潮州市质量计量监督检测所提出。
本文件由广东省薄膜及设备标准化技术委员会（GD/TC 64）归口。
本文件起草单位：广东省潮州市质量计量监督检测所、潮州市环境技术中心、广州标明机械技术研
究有限公司、佛山市南海高拓包装材料有限公司、广东科志达机械科技有限公司、广东邦固薄膜涂料创
新研究院有限公司、潮州市职业技术学校、广东省汕头市质量计量监督检测所、广东省湘源环保节能科
技有限公司、潮州市环境信息中心、韩山师范学院、国家食品软包装产品及设备质量检验检测中心（广
东）、广州市黄埔区铭香茶行。
本文件主要起草人：孙丹洁、张恩诚、刘翠洁、陈春燕、赵世博、薛萌、霍锦钊、杨仁胜、张元江、
张杰、张静、刘钊悦、李彬、许冰心、魏芳明、林桂兰。
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薄膜及设备行业清洁生产评价规范报告编制
1 范围
本文件规定了薄膜及设备行业清洁生产审核报告的总体要求和审核报告编写的技术要求。
本文件适用于薄膜及设备行业清洁生产审核报告的编制。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本
文件。
GB/T 3484 企业能量平衡通则
GB/T 4754 国民经济行业分类
GB/T 12452 水平衡测试通则
GB/T 39198 一般固体废物分类与代码
3 术语和定义
GB/T 3484和GB/T 12452界定的术语和定义适用于本文件。
4 编制原则
报告编制工作应与企业清洁生产审核工作同步进行、相互配合。审核过程和结果应在报告中真实、
准确体现。
报告编制应坚持“发现问题、分析问题、解决问题”的原则，围绕“节约资源、降低能耗、减污降
碳、提质增效”的目标，全面体现审核重点，突出审核绩效，应避免同一内容重复出现。
5 总体要求
5.1 封面及内封面
报告外封面及内封面样式见附录A。
5.2 正文内容框架
报告正文内容框架见附录B。
5.3 编写排版要求
报告的编写排版见附录C，并正反面印制。
6 正文编写技术要求
6.1 前言
应包括但不限于以下内容：
——企业开展清洁生产审核的背景和目的；
——企业存在的主要环境问题；
——审核报告书的编制依据；
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——企业开展清洁生产审核的类型和原因（审核类型分为强制性审核或自愿性审核，强制性审核
应说明具体类型）；
——历次审核情况，着重说明上一轮审核时间、审核重点、清洁生产目标实现情况、方案实施及
绩效情况、企业清洁生产水平、持续清洁生产情况、审核评估专家组意见、拟实施方案完成
情况等；
——本轮审核未能通过评估的原因及专家组意见、整改措施完成情况等；
——本轮清洁生产审核范围/对象、审核时限划分（包括审核期、审核考察期、审核基准期、清洁
生产目标实施期等）；对于需要调整审核基准期的，应梳理自名单发布后企业清洁生产相关
工作开展情况。未能按时限要求完成审核且审核期超过两个自然年的，应调整审核基准期；
未能通过评估的，审核基准期应为重新开展审核工作的上一自然年；
——开展清洁生产工作依据的国家和地方法律、法规、政策、标准、规范等文件。
6.2 审核准备
6.2.1 高层领导参与及审核机构设置情况
应包括但不限于以下内容：
——企业领导对清洁生产审核工作的重视及所做的工作；
——企业清洁生产审核领导小组和工作小组成立情况，编制清洁生产审核领导小组和工作小组成
员构成与职责分工表（参见表D.1）。
6.2.2 审核工作计划及宣传培训情况
企业应开展包括但不限于以下内容：
——审核时间和工作任务计划情况（参见表D.2）；
——清洁生产宣传、培训的内容、方式等情况，介绍培训宣传总次数及培训总人数/人次。应做到
全企业范围内的清洁生产培训和考试，员工对清洁生产的认知率应＞95%。明确本轮清洁生产
审核的资金筹措方式及保障措施，清洁生产审核障碍表现及解决方法。
6.2.3 建立激励机制情况
企业应建立包括但不限于以下内容：
——审核领导小组成员表；
——审核工作小组成员表；
——审核工作计划表。
6.3 预审核
6.3.1 企业情况
6.3.1.1 基本情况
应包括但不限于以下内容：
——企业发展史、行业类别、主要工艺、产品名称、设计产能等；
——企业规模、行业内水平等；
——企业基本信息情况简表（参见表D.3）。
6.3.1.2 地理位置和平面布置
应包括但不限于以下内容：
——生产所在地的地理位置图及说明；
——厂界周边环境敏感点分布情况及说明；
——厂区平面布置图及说明，应标注危险化学品、危险废物贮存场所位置、主要废气和废水排放
口等重点排污部位。
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6.3.1.3 组织机构及管理制度情况
应包括但不限于以下内容：
——组织机构设置、职责分工及人员情况；
——资源、能源及环保管理部门的设置与人员情况；
——资源、能源及环保管理制度等制订与执行情况。
6.3.2 企业生产概况
6.3.2.1 主要产品及产量分析
应包括但不限于以下内容：
——介绍企业产品与生产能力情况（如产品结构、各类产品生产能力和实际产量、产值、产品合
格率等情况）；
——列表体现企业近三年主要产品、产量和主要经济指标；
——编制审核考察期产品分析表（参见表D.4）。
6.3.2.2 生产工艺流程情况分析
应包括但不限于以下内容：
——绘制生产工艺流程图，标注各环节使用的主要物料、产生的污染物具体名称，说明各生产单
元的工艺、设备、运行参数、物料进出、产品、产生的污染物等情况。
——对于工艺较为复杂的，应先绘制总流程图，再针对重点环节单独绘制工艺流程图，并做出详
细说明。
6.3.2.3 主要和辅助生产设备情况分析
应包括但不限于以下内容：
——企业供水、供电、供气、供热等公用生产系统情况及分析；
——企业主要和辅助生产设备配置情况及分析，编制配置情况表（参见表D.5）；
——企业梳理高耗能淘汰设备情况；
——企业生产线、生产设备自动化程度分析；
——与国内外同行领先企业对比，分析生产工艺及设备存在问题、产生原因，并提出改进措施。
6.3.2.4 原辅材料消耗及分析
应包括但不限于以下内容：
——企业原辅材料名称、成分、审核考察期消耗量、贮存及使用环节等情况（包括附属设施及环
保设施使用物料），编制审核考察期原辅材料消耗表，应逐月或按生产周期分析审核考察期
内单位产品主要原辅材料消耗及波动情况；
——使用或排放有毒有害物质的“双有”企业，有毒有害物质的名称、类别、成分、审核考察期
消耗量、贮存及使用环节、物质流向、跑冒滴漏等情况，编制审核考察期有毒有害原辅料消
耗情况表（参见表D.6），应以图文分析说明；
——原辅材料消耗存在的问题及原因分析，提出改进措施。
6.3.2.5 水资源消耗及分析
应包括但不限于以下内容：
——企业水资源的类别、取水来源、用水量、用水环节或部位、制水、废水回用去向、回用量及
排放去向等情况，编制审核考察期水资源消耗表（参见表D.7），说明水耗波动原因；
——重点监控用水单位、取用地下水或污水直接排向环境水体的企业，除应按前款要求编制水资
源消耗表外，以图表及文字描述相结合的方式，分析各主要用水环节水资源消耗情况；
——水资源消耗存在的问题及原因分析，提出改进措施。
注：水资源类别包括新鲜水、企业自回用中水、外购中水等。
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6.3.2.6 能源消耗及碳排放分析
应包括但不限于以下内容：
——企业各类能源的类别、用能系统、来源、消耗量及使用环节等情况，编制审核考察期能源消
耗表和能源总量控制情况表（参见表D.8 和表D.9），应以图文分析说明；
——重点用能单位或超能耗限额企业，应以图表及文字描述相结合的方式，说明能耗在线监测系
统建设及应用情况，并对能源消耗情况进行问题查找和原因分析；
——重点碳排放单位，应以图表及文字描述相结合的方式，对审核考察期碳排放相关情况进行分
析；
——能源消耗及碳排放存在的问题及原因分析，提出改进措施。
6.3.2.7 环境保护现状分析
环保强制性审核企业应包括但不限于以下内容，其他常规企业依据实际情况进行分析。
——逐项分析企业排污许可等环境管理制度执行情况，编制环评和“三同时”制度执行情况表及
其他环保手续履行情况表（参见表D.10 和表D.11）。
——废水及水污染物情况及分析：
 编制水污染物产生、处理及排放情况表（参见表D.12），应以图文分析说明；
 水污染物控制措施、关键设备设施技术参数等情况，绘制污水处理工艺流程图并作工艺
说明，编制废水主要污染物及防治设施表（参见表D.13），应以图文分析说明；
 水污染物自行监测及排污口规范化情况，编制审核考察期废水污染物监测、排放情况表
（参见表D.14），对照标准分析说明；
 重点排污企业还应按要求进行单独分析；
 废水及水污染物存在的问题及原因分析，提出改进措施。
——废气及大气污染物情况及分析：
 编制大气污染物产生、收集、处理及排放情况表（参见表D.15），应以图文分析说明；
 大气污染物控制措施、关键设备设施技术参数等情况，绘制废气处理工艺流程图并作工
艺说明，编制废气主要污染物及防治设施表（参见表D.16），应以图文分析说明；
 大气污染物自行监测及排污口规范化情况，编制审核考察期大气污染物监测、排放情况
表（参见表D.17），对照标准分析说明；
 重点排污企业还应按要求进行单独分析；
 废气及大气污染物存在的问题及原因分析，提出改进措施。
——工业固体废物和危险废物产生、收集、转移、贮存、利用和处置等污染防治情况及分析，编
制审核考察期工业固体废物和危险废物环境管理情况表、工业固体废物和危险废物产生及处
置量情况表（参见表D.18 和表D.19），工业固体废物和危险废物环境管理存在的问题及原因
分析，提出减量化、资源化、无害化改进措施。
——噪声污染情况及分析，编制审核考察期噪声污染管理情况表（参见表D.20），噪声污染管理
存在的问题及原因分析，提出改进措施。
——污染物总量核算情况及分析，编制审核考察期污染物排放总量控制指标情况表（参见表D.21）。
6.3.2.8 企业的管理及科技研发情况
应包括但不限于实施清洁生产活动以来，企业管理方面的变化、科技研发、标准制修订等情况。
6.3.3 清洁生产现状水平分析
6.3.3.1 法规政策符合性分析
梳理企业与国家、地方法规政策、规划等的符合性，编制与国家、地方法规政策、规划等的不符合
情况汇总表（参见表D.22）。
6.3.3.2 清洁生产水平评估（审核前）
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评估企业清洁生产水平，应以表格和文字描述相结合的方式分析说明。定量指标应有数据来源和计
算过程。
6.3.4 确定审核重点
6.3.4.1 清洁生产审核重点应依据企业所在行业特性，综合考虑实际情况来确定。应把减污、降耗作
为工作重点，注重考虑污染重、消耗大、公众压力大和有明显清洁生产机会的环节。企业应把削减污染
物排放浓度和总量作为优先考虑因素，“双有”企业还应把减少有毒有害物质使用和排放及潜在环境风
险控制作为重要考虑因素。
6.3.4.2 确定审核重点的方法有简单比较法和权重总和计分排序法。
6.3.5 设置清洁生产目标
6.3.5.1 设置原则
针对审核重点，设置有减污、降耗的定量化、可操作并有激励作用的指标。目标应有时限性，分近
期和远期，近期一般指到本轮审核基本结束并完成审核报告为止，远期目标一般根据企业实际情况，一
般为2～5年时间。
6.3.5.2 设置依据
根据外部的环境管理要求（如达标排放，限期治理；国家环保部、国家发改委等已发布的行业清洁
生产标准、行业清洁生产评价指标体系的要求；国内外同行业、类似规模、工艺或技术装备厂家的水平，
根据本企业实际情况和历史最好水平），编制本轮清洁生产目标设置表（参见表D.23）。
6.3.6 预审核阶段产生的备选方案
梳理预审核阶段发现的问题，提出预审核阶段备选方案，编制预审核阶段备选方案汇总表（参见表
D.24）。
6.4 审核
6.4.1 审核重点概况
应包括但不限于以下内容：
——审核重点基本情况说明；
——绘制审核重点各生产单元工艺流程图，说明各单元操作功能、产排污节点和输入、输出物质
情况；
——依据审核重点，分析主要存在的资源、能源及生态环境问题，根据主管部门要求及自身实际
情况，明确应开展的平衡测试项目及计划。
6.4.2 审核重点计量分析
应包括但不限于以下内容：
——企业计量仪器/监测仪器的详细分布、配置、使用、维护、统计与管理等情况；
——编制审核重点计量器具统计表（参见表D.25），应以图文分析说明。
6.4.3 审核重点物料平衡分析
应包括但不限于以下内容：
——列出物料平衡实测项目、点位、工具、方法、时间和周期、数据、生产负荷等情况；
——依据实测和平衡测算结果绘制物料平衡图，并从八个方面对物料平衡结果进行问题查找及原
因分析，编制物料损失原因分析表（参见表D.26），提出改进措施。
6.4.4 审核重点水平衡分析
应包括但不限于以下内容：
——列出水平衡实测项目、点位、工具、方法、时间和周期、数据、生产负荷等情况；
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——依据实测和平衡测算结果绘制水平衡图表，并从八个方面对水平衡结果进行问题查找及原因
分析，编制不合理用水原因分析表（参见表D.26），提出改进措施。
6.4.5 审核重点能量平衡分析
应包括但不限于以下内容：
——列出能量平衡实测项目、点位、工具、方法、时间和周期、数据、生产负荷等情况；
——依据实测和平衡测算结果绘制能量平衡图表，并从八个方面对能量平衡结果进行问题查找及
原因分析，编制不合理用能原因分析表（参见表D.26），提出改进措施。
6.4.6 审核重点特征污染因子平衡分析
应包括但不限于以下内容：
——选取应开展实测的特征污染因子；
——列出污染因子平衡实测项目、点位、工具、方法、时间和周期、数据、生产负荷等情况；
——依据实测和平衡测算结果绘制特征污染因子平衡图表，并从八个方面对平衡结果进行问题查
找及原因分析，编制污染产生原因分析表（参见表D.27），提出改进措施。
6.4.7 审核阶段产生的备选方案
梳理审核阶段发现的问题，提出审核阶段备选方案，编制审核阶段备选方案汇总表（参见表D.24）。
6.5 方案的产生和筛选
6.5.1 方案产生、汇总和筛选
6.5.1.1 进一步提出方案产生阶段备选清洁生产方案，编制该阶段产生方案汇总表（参见表D.24）。
6.5.1.2 汇总各阶段初步筛选后可行清洁生产方案，采用定性判断法对备选方案进行初步筛选，编制
筛选后可行清洁生产方案汇总表（参见表D.28）。
6.5.1.3 未能按时限要求完成审核且审核期超过两个自然年的和未能通过评估的企业，审核基准期调
整前产生的方案可算作本轮审核产生的方案，应与审核基准期调整后新产生的方案分别列表说明（参见
表D.28）。
6.5.2 初步可行的重点方案
采用权重总和计分排序法对初步可行的重点方案进一步筛选和确定，编制重点方案权重总和计分排
序表。
6.6 方案的确定
6.6.1 技术路线简单的重点方案
技术路线简单的重点方案介绍，包括方案内容、工作原理、技术路线、环境及经济效益（含数据来
源、核算过程及依据）等。
6.6.2 技术路线复杂的重点方案
6.6.2.1 方案介绍
应包括方案名称、方案内容（包括方案实施前的现状、存在的问题等）。
6.6.2.2 技术可行性分析
应包括但不限于以下内容：
——不同可选技术路线与国家和地方节水、节能、降耗、减排等政策符合性分析；
——不同可选技术路线的技术先进性、适用性、成熟性对比分析，介绍所选技术的技术原理、工
艺流程、主要技术参数等；
——技术可行性分析结论。
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6.6.2.3 环境可行性分析
应包括但不限于以下内容：
——不同可选技术路线实施后产生环境效益的全面预测及对比分析，如污染物减排效益、二氧化
碳减排情况等（含数据来源、核算过程及依据）；
——环境可行性分析结论。
6.6.2.4 经济可行性分析
应包括但不限于以下内容：
——不同可选技术路线的投资估算及相关财务指标计算（含数据来源、核算过程及依据），对于
只有环境效益、无明显经济效益的，可不做经济可行性分析；
——经济可行性分析结论。
6.6.2.5 备选重点方案的可行性结论
综合技术可行性、环境可行性和经济可行性分析结论确定方案。
6.7 方案实施
6.7.1 已实施方案成果汇总
6.7.1.1 已实施方案成果
应包括但不限于以下内容：
——用文字、照片和表格等方式说明方案实施情况，取得经济效益和环境效益（含数据来源、核
算过程及依据）；
——编制已实施方案效果表和已实施方案绩效汇总表（参见表D.29 和表D.30）。
6.7.1.2 清洁生产目标完成情况
应包括但不限于以下内容：
——编制已实施方案成果与清洁生产近期目标对比表（参见表D.31）；
——对清洁生产目标完成情况逐项进行分析说明，应有核算过程和核算依据。
6.7.2 审核期清洁生产水平提升情况
6.7.2.1 审核期企业情况
应包括企业审核期生产经营状况、资源能源消耗状况以及环境保护状况等。
6.7.2.2 审核期清洁生产水平提升情况
应包括但不限于以下内容：
——与所在行业清洁生产评价指标体系或清洁生产标准对比，说明指标项目改善提升情况；
——编制审核期指标值与清洁生产近期目标值对比表（参见表D.31），分析审核期清洁生产水平
提升情况。
6.7.3 拟实施方案对企业清洁生产水平影响
应包括但不限于以下内容：
——拟实施方案实施计划、效果预测（含数据来源、核算过程及依据），编制拟实施方案效果表
和绩效汇总表（参见表D.29 和表D.30）；
——分析拟实施方案全部实施后对企业清洁生产目标实现及水平提升情况（参见表D.31）。
6.8 持续清洁生产
应包括以下内容：
——本轮审核遗留问题的解决思路，持续提升和改善的具体方向和指标；
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——宣传培训计划，合理化建议活动计划；
——持续清洁生产工作的机构设置、管理制度及奖励机制等保障措施。
6.9 审核结论
应包括但不限于以下内容：
——已实施方案完成情况及绩效，清洁生产目标完成情况；
——拟实施方案实施计划及预计效果，预计完成后清洁生产目标提升情况；
——企业资源、能源消耗、碳排放、产排污现状所处水平及审核完成后企业清洁生产水平评价意
见。
6.10 报告附件
应包括但不限于以下内容：
a) 企业法人营业执照复印件；
b) 企业污染物排放许可证（包括副本）复印件；
c) 环评批复及环保验收文件复印件；
d) 企业审核前和期间污染物排放监测报告复印件；
e) 危险废物处理处置合同、处置单位资质证明及转移联单复印件；
f) 企业突发环境事件应急预案；
g) 企业清洁生产管理制度和激励制度复印件；
h) 清洁生产技术服务单位资质证书及审核师证书复印件；
i) 报告修改清单（审核报告实施稿）；
j) 评估申请表和审核绩效表；
k) 评估评分表和专家评估意见复印件（审核报告实施稿）；
l) 其他企业环境管理体系认证证书等相关荣誉证书（主要指环保方面）复印件审核证明材料。
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附录A
（规范性）
报告封面及内封面样式
A.1 外封面样式
外封面样式见表A.1。
表A.1 外封面样式
XX 企业
清洁生产审核报告（送审稿/实施稿）
（企业形象照片）
清洁生产技术服务单位：XX
报告日期：xx年x月x日
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A.2 内封面样式
内封面样式见表A.2～A.5。
表A.2 ××清洁生产技术服务单位清洁生产审核咨询小组成员名单
姓名职务/职称审核师证书编号备注
表A.3 ××企业清洁生产审核小组成员名单
姓名审核职务/职称审核师证书编号备注
表A.4 企业和服务机构诚信承诺书
××企业承诺（盖章）：我们对本报告的真实性和完整性负责。本报告
的结果可以（或不可以，或部分经审查同意后可以）公开。
××清洁生产技术服务单位承诺（盖章）：我们对本报告的真实性和完
整性负责。
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表A.5 其他
照片栏照片栏
照片栏照片栏
照片栏照片栏
注：此页主要放企业开展清洁生产生产审核相关照片，如开展宣传教育、部分典型方案等，可多附页。
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附录B
（规范性）
报告正文内容框架
B.1 正文内容框架
正文框架内容见表B.1。
表B.1 正文框架内容示例
前言
第1章审核准备
1.1 高层领导参与及审核机构设置情况
1.2 审核工作计划及宣传培训情况
1.3 建立激励机制情况
第2章预审核
2.1 企业情况
2.1.1 基本情况
2.1.2 地理位置和平面布置
2.1.3 组织机构及管理制度情况
2.2 企业生产概况
2.2.1 主要产品及产量
2.2.2 生产工艺流程情况分析
2.2.3 主要生产和辅助生产设备情况分析
2.2.4 原辅材料消耗及分析
2.2.5 水资源消耗及分析
2.2.6 能源消耗及碳排放分析
2.2.7 环境保护现状分析
2.2.8 企业的管理状况及科技研发情况
2.3 清洁生产现状水平分析
2.3.1 法规政策符合性分析
2.3.2 清洁生产水平评估（审核前）
2.4 确定审核重点
2.5 设置清洁生产目标
2.5.1 设置原则
2.5.2 设置依据
2.6 预审核阶段产生的备选方案
第3章审核
3.1 审核重点概况
3.2 审核重点计量分析
3.3 审核重点物料平衡分析
3.4 审核重点水平衡分析
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表B.1（续）
3.5 审核重点能量平衡分析
3.6 审核重点特征污染因子平衡分析
3.7 审核阶段产生的备选方案
第4章方案的产生和筛选
4.1 方案产生、汇总和筛选
4.2 初步可行的重点方案
第5章方案的确定
5.1 技术路线简单的重点方案
5.2 技术路线复杂的重点方案
5.2.1 方案介绍
5.2.2 技术可行性分析
5.2.3 环境可行性分析
5.2.4 经济可行性分析
5.2.5 备选重点方案的可行性结论
第6章方案实施
6.1 已实施方案成果汇总
6.1.1 已实施方案成果
6.1.2 清洁生产目标完成情况
6.2 审核期清洁生产水平提升情况
6.2.1 审核期企业情况
6.2.2 审核期清洁生产水平提升情况
6.3 拟实施方案对企业清洁生产水平影响
第7章持续清洁生产
第8章审核结论
附件
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附录C
（规范性）
报告编写排版要求
C.1 封面和扉页
封面和扉页使用统一格式。报告封皮应设置书脊，书脊格式：上为××××企业清洁生产审核报告
（送审稿/实施稿），下为××××（技术服务单位）。
C.2 标题
C.2.1 一级标题加粗黑体、小二号字、居中。
C.2.2 二级标题加粗仿宋GB2312字体、小三号字。
C.2.3 三级标题加粗仿宋GB2312字体、四号字。
C.3 正文
C.3.1 正文使用仿宋GB2312字体（西文字体使用Times New Roman）、小四号字。
C.3.2 行距1.5倍、段前间距0.5行。
C.3.3 带序号的标题文字要加粗。
C.4 图表
C.4.1 图、表、照片中的文字说明，使用五号宋体字
C.4.2 图表头字体使用加粗仿宋GB2312字体、小四号字。
C.5 其他
证书类应用扫描照片，其中的文字应清晰可辨。
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附录D
（资料性）
资料性用表
D.1 资料性用表
报告编制中采用的表格见表D.1～D.31。
表D.1 清洁生产审核领导/工作小组成员构成与职责分工表
姓名职务来自部门小组职务职责
表D.2 清洁生产审核工作计划表
工作阶段工作内容完成时间责任部门负责人
审核准备
预审核
审核
方案的产生与筛选
方案的确定
方案实施
持续清洁生产
表D.3 企业基本信息情况简表
填表人： 填表时间： 年月日
一、基本信息
企业名称（及曾用名）
统一社会信用代码
厂区地址
中心经纬度° ' " E ° ' " N 年工业总产值（万元）
行业类别① 行业代码②
企业规模特大型大型中型小型微型
企业联系人联系电话电子邮箱
成立时间投产时间运行状态
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表D.3(续）
是否位于工业园区内是，园区名称： ； 否
二、排污许可管理
排污许可类型重点管理简化管理登记管理
排污许可证编号排污许可证有效期
重点排污类型废气废水危险废物土壤重金属其他
三、主要产品及生产工艺
主要产品及产量
产品名称年产量
生产线名称生产线数量
工业锅炉
有，数量： 台，合计功率： MW，用途：生产供暖，燃料类型：煤
油天然气生物质或其他，年运行时间h； 无
工业炉窑有，数量： 个，功率： MW； 无
有机液体储罐有，数量： 个，合计储存量： t； 无
主要生产工艺③ 生产工艺： 流程图（较为复杂的可另附纸说明）：
产排污环节④
四、原辅材料及能源消耗
主要原辅材料种类及使用
量⑤
原辅材料名称主要成分及含量年使用量（t/a）
含挥发性有机物原辅料
含重金属原辅材料
主要能耗种类及
消耗量
能耗类型年使用量
电kWh/a
天然气Nm³/a
水t/a
蒸汽t/a
其他
五、废气治理及排放
排放口数量主要排放口数量
在线监测有，数量： 个，监测项目： ； 无
有毒有害大气污染物
二氯甲烷甲醛三氯甲烷三氯乙烯四氯乙烯乙醛镉及其化合
物铬及其化合物汞及其化合物铅及其化合物砷及其化合物；无
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表D.3(续）
工业废气产生及
排放量
污染物名称年排放量（t） 年平均排放浓度（mg/m3）⑤
废气治理设施数量
废气治理设施
设施名称（及编号） 设计处理能力年实际处理能力处理工艺及参数
六、废水治理及排放
总排口数量生产废水有无
排放去向市政管网其他（水体名称）
在线监测有， 个，监测项目： ； 无
有毒有害水污染物
二氯甲烷三氯甲烷三氯乙烯四氯乙烯甲醛镉及镉化合物
汞及汞化合物六价铬化合物铅及铅化合物砷及砷化合物；无
工业废水产生及
排放量
污染物名称年排放量（t/a） 年平均排放浓度（mg/L）
废水治理设施数量
废水治理设施
设施名称（及编号） 设计处理能力（t/d） 年实际处理水量（t/a） 处理工艺及参数
七、固体废物产生及处置
工业固体废物
名称及代码年产生量（t/a） 年处置量（t/a） 处置方式
危险废物
名称及代码年产生量（t/a） 年处置量（t/a） 处置方式
注1：行业类别优先填写行业小类；
注2：行业代码按照GB/T 4754规定要求填写，一般固体废物名称与代码按照GB/T 39198规定要求填写；
注3：主要生产工艺应包括但不限于以下内容：按照生产单元说明工艺、参数、物料进出、污染物及产品等情况，并
绘制主要生产工艺流程图；
注4：产排污环节应包括但不限于以下内容：产污环节、生产单元、生产环节、污染物项目等；
注5：主要原辅材料中的有毒有害物质必填，与“含挥发性有机物原辅材料”、“含重金属原辅材料”不重复填报；
注6：表中的年产值、年产量、年使用量、年产生量、年排放量、年处置量、年平均排放浓度等为审核基准期数据。
表D.4 产品相关情况表
产品名称设计产能20 年20 年20 年
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产量产值产量产值产量产值
表D.5 主要和辅助生产设备配置情况表
序号设备名称生产线/车间/部位规格型号功率数量出厂时间投产时间
一、主要生产设备
二、辅助生产设备
表D.6 有毒有害原辅材料消耗情况表
有毒有害
原料
主要成分使用环节/部位排放环节/部位
审核考察期消耗量
20 年20 年20 年
总量单耗总量单耗总量单耗
表D.7 水资源消耗情况表
水资源类别取水来源排放去向
审核考察期消耗量
20 年20 年20 年
总量单耗总量单耗总量单耗
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表D.8 能源消耗及碳排放情况表
能源类别来源
审核考察期消耗量
20 年20 年20 年
总量单耗总量单耗总量单耗
企业碳排放总量单位产品排放总量单位产品排放总量单位产品排放
表D.9 能源消耗总量控制情况表
20 年20 年20 年
总量控制指标实际消耗量总量控制指标实际消耗量总量控制指标实际消耗量
表D.10 环评和“三同时”制度执行情况表
项目
名称
生产
线名
称
产品
名称
环境影响评价
投产
时间
竣工环境保护验收
运
行
状
态
存在问题
审批
部门
批准
文号
批准
时间
规
模
审批
部门
批准
文号
批准
时间
未
批
先
建
批
小
建
大
未
验
先
投
其
他
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表D.11 其他环保手续履行情况表
序号项目名称执行情况备注
1 排污许可
2 环境信息披露
3 环境守法
4 突发环境事件应急预案
5 重污染天气应急预案
6 环境信用评价
7 其他______
表D.12 水污染物产生、收集、处理及排放情况表
类别产污工序特征污染物处理方式排放口名称及编号排放去向
表D.13 废水主要污染物及防治设施表
废水名称
产生设施
或工序
主要污
染物
设施
名称
数
量
处理
工艺
设计处
理能力
实际处
理量
实际运
行时间
处理
效率
在线监控
设施运行
台账
有，无有，无
有，无有，无
有，无有，无
有，无有，无
表D.14 废水污染物监测、排放情况表
年
份
监测
点位
监测方
式及频
次
监测
指标
执行排
放标准
排放浓度（mg/L）
年废水
排放量
（t/D）
排放
去向
在线/检测
报告编号
最
高
值
最
低
值
在线监测
日/均值
超
标
率
标
准
值
表D.15 大气污染物产生、收集、处理及排放情况表
类别废气名称产污工序特征污染物收集方式处理方式
排放口名称及
编号排放口类型
有组织/无组织重点/一般排放口
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类别废气名称产污工序特征污染物收集方式处理方式
排放口名称及
编号排放口类型
废气
表D.16 废气主要污染物及防治设施表
废气
名称
产生设施
或工序
排放口
编号
主要
污染
物
设施
名称
数
量
处理
工艺
设计
处理
能力
实际
运行
时间
实际
处理
量平
均值
处
理
效
率
在线监控
设施运行
台账
有，无有，无
有，无有，无
有，无有，无
有，无有，无
表D.17 大气污染物监测、排放情况表
年
份
排
放
口
编
号
主
要
污
染
物
监
测
点
位
监
测
方
式
及
频
次
监
测
指
标
执
行
排
放
标
准
排放浓度（mg/m3） 排放速率(kg/h)
排气筒
高度
（m）
年废气
排放量
（m3/a）
在线/
检测
报告
编号
最
高
值
最
低
值
在线
监测
小时
/均
值
超
标
率
标
准
值
最
高
值
最
低
值
小
时/
均
值
标
准
值
表D.18 工业固体废物和危险废物环境管理情况表
类别名称产生工序主要成分或物质处置方式管理台账
工业固体废物
有，无
有，无
危险废物
有，无
有，无
表D.19 工业固体废物和危险废物产生及处置量情况表
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单位：t/a
工业固体
废物名称
20 年20 年20 年
产生量处置量贮存量产生量处置量贮存量产生量处置量贮存量
危险废物
名称及类
别编号
20 年20 年20 年
产生量处置量贮存量产生量处置量贮存量产生量处置量贮存量
表D.20 噪声管理情况表
年份
监测点位
（厂界名
称）
监测点位距最近的
厂区内高噪声声源
的距离
监测点位距
最近的居民
住宅的距离
监测频
次
执行标准
及级别
A 声级（dB）
检测报告编号
监测值标准值
表D.21 污染物排放总量控制指标情况表
主要污染物
名称
20 年20 年20 年
总量指标实际排放量总量指标实际排放量总量指标实际排放量
表D.22 与国家、地方法规政策不符合情况表
法律法规、标准规范、政策名
称/节能减排指标/限额指标
条款号主要内容不符合情况说明整改方案实施计划责任人
表D.23 本轮清洁生产目标设置表
指标项单位现状值（20 年）
近期目标（20 年） 中（远）期目标（20 年）
绝对值相对值绝对值相对值
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表D.24 预审核/审核/方案产生阶段备选方案汇总表
序号方案类型方案名称存在问题方案主要内容方案来源
表D.25 审核重点计量器具统计表
计量仪器/监测仪器名称分布点位规格测量范围级别数量状态使用情况维护频次
表D.26 物料损失/不合理用水/不合理用能原因分析表
物料名称/工业
用水类别/能源
名称/
损失（不合
理）部位
影响因素
原辅材料
和能源
工艺技术设备过程控制产品废物特性管理员工
表D.27 特征污染物产生原因表
特征污染
因子名称
损失
部位
影响因素
原辅材料和能源生产环节设备装置收集方式处理设施过程控制管理员工
表D.28 筛选后可行清洁生产方案/审核基准期调整前产生方案汇总表
方案编号方案分类（一般/重点） 方案名称存在问题方案主要内容
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表D.29 已实施/拟实施方案效果表
方案编号方案分类（一般/重点） 方案名称
投资
(万元)
产生时间完成时间
实施效果/预期效果（计算过程）
环境效益经济效益
表D.30 已实施/拟实施方案绩效汇总表
方案
分类
已/
拟实
施数
量
已/预计
投资总
费用（万
元）
环境绩效汇总
废水
（t）
COD（t）氨氮（t）
总磷
（t）
SO2（t）
氮氧化物
（t）
烟粉尘
（t）
一般固体废
物（t）
危险废
物（t）
VOCs
（t）
其
他
一般
方案/
重点
方案/
合计
经济绩效汇总
节水①
（t）
节电①
（度）
节电的
碳减排量
(tCO2)
节油
①
（吨）
节油的
碳减排
量(tCO2)
节天然气
①（Nm3）
节天然气
的碳减排
量(tCO2)
碳减排总量
（前四项总
和）(tCO2)
……②
经济
效益③
（万元）
注：①应分别填写节电、节油和节天然气的直接节约量，无需折算；
②根据企业情况补充，列出统计内容及数值；
③经济效益是指节能降耗的经济效益与削减污染物排放的经济效益的加和。其中，节能降耗的经济效益以当
年12 月底的当地市场价计算；削减污染物排放的经济效益是指因开展清洁生产审核、实施清洁生产方案而
减少的环保税、末端治理设施、材料及其运行费等。
表D.31 ××××与清洁生产××××目标对比表
指标分类指标项
现状值
（20 年）
审核期值
（20 年）
近期/远期目标
（20 年）
方案成果近期/远期
目标完成情
绝对值相对值绝对值相对值况
节约资源类
节约能源类
污染物减排类
其它类