T/CHATA 034-2024 结核病社区关怀指南
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- 标准类型：医药卫生
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资料介绍
ICS 11.020
CCS C 05
团体标准
T/CHATA 034—2024 结核病社区关怀指南
Guidelines on community care of tuberculosis
2024-06-11 发布2024-06-11 实施
中国防痨协会发布
目次
前言....................................................................................................................................................1
1 范围................................................................................................................................................2
2 规范性引用文件............................................................................................................................ 2
3 术语和定义................................................................................................................................... 2
4 结核病社区关怀参与者及其职责2
4.1 医疗卫生服务提供者................................................... 2
4.2 社区行政部门和非政府组织工作人员..................................... 2
4.3 社区居民和社会大众....................................................2
5 结核病社区关怀的内容................................................................................................................ 3
5.1 社区关怀对象......................................................... 3
5.2 主动筛查..............................................................3
5.3 可疑症状者及疑似患者的推介和转诊......................................3
5.4 社区随访管理......................................................... 3
5.5 结核病的预防与感染控制................................................4
5.6 健康教育............................................................. 4
5.7 患者救助............................................................. 4
5.8 心理支持............................................................. 4
5.9 营养支持............................................................. 4
6 结核病社区关怀的制度保障........................................................................................................ 5
6.1 经费保障............................................................. 5
6.2 政策保障............................................................. 5
6.3 管理体系............................................................. 5
7 结核病社区关怀实施质量评价.................................................................................................... 5
7.1 评价指标............................................................. 5
7.2 评价与反馈........................................................... 6
参考文献............................................................................................................................................7
T/CHATA 034—2024
1
前言
本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1 部分：标准化文件的结构和起草规
则》的规定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由深圳市福田区第二人民医院、福建省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中
心共同提出。
本文件由中国防痨协会归口。
本文件起草单位：深圳市福田区第二人民医院、福建省疾病预防控制中心、中国疾病预
防控制中心、中国防痨协会、深圳市慢性病防治中心、深圳市福田区慢性病防治院、广东医
科大学、首都医科大学附属北京胸科医院、湖南省胸科医院、山西省疾病预防控制中心、中
山大学附属第八医院、深圳市第三人民医院、珠海市第三人民医院、北京市疾病预防控制中
心、江苏省疾病预防控制中心、汕头市结核病防治所、深圳市社区卫生协会。
本文件主要起草人：赵蓉、林淑芳、周林、钟球、成诗明、余卫业、谭卫国、田华伟、
谢延、陈洁、王志忠、张山鹰、刘二勇、初乃惠、白丽琼、谭云洪、范月玲、余贺杲、邓国
防、黄明星、竺丽梅、刘巧、许琰、张岚、马佳、符慧、赵云鹏。
T/CHATA 034—2024
2
结核病社区关怀指南
1 范围
本文件界定了结核病社区关怀对象、结核病社区关怀参与者，提供了筛查、推介和转诊、
社区随访管理、预防与感染控制、健康教育、患者救助、心理支持、营养支持、制度保障、
质量评价的方法。
本文件为基层医疗卫生机构、社区行政部门和非政府组织、社会团体等开展结核病社区
关怀服务提供参考。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期
的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括
所有的修改单）适用于本文件。
WS 196—2017 结核病分类
WS 288—2017 肺结核诊断
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
结核病社区关怀community care of tuberculosis
由基层医疗卫生机构为结核诊断、治疗和管理全过程提供的优质服务，包括结核病的预
防、诊疗、心理支持、营养支持，以及对重点人群的生活救助等关怀服务。
4 结核病社区关怀参与者及其职责
4.1 医疗卫生服务提供者
基层医疗卫生机构（包括：社区卫生服务站、社区卫生服务中心等）参与结核病可疑症
状者、结核病患者，以及其密切接触者的接诊、诊查和管理的社区医疗卫生服务人员。
4.2 社区行政部门和非政府组织工作人员
参与结核病防控的社区工作人员，以及社区非政府组织工作人员。
4.3 社区居民和社会大众
参与结核病社区关怀的居民和社会大众，对结核病防治知识进行宣传，增强大众的结核
病防范意识，营造关怀氛围，减少社会对患者的歧视，并为患者提供多方面关怀支持，帮助
患者树立治疗信心，提高治疗依从性。
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5 结核病社区关怀的内容
5.1 社区关怀对象
5.1.1 结核病重点人群
学生、糖尿病患者、流动人群、艾滋病患者或感染者、免疫力低下的人群、65 岁以上
的老年人、活动性肺结核患者的密切接触者。
5.1.2 结核病可疑症状者
超过2 周以上的持续性咳嗽，刺激性干咳，或者咳少量粘痰，甚至痰中带血、咯血、
胸痛；低热，午后及夜间明显，经常性盗汗；乏力、食欲减退、体重减轻，排除了肿瘤等恶
性病变者。
5.1.3 疑似结核病患者
存在结核病感染的可能性，但尚未经过实验室检测确诊的人群。
5.1.4 活动性结核病患者
经结核菌素试验为阳性的患者，包括没有经过治疗的新发结核涂片阳性患者，以及初治
和复治的结核菌培养阳性患者。
5.1.5 社会大众
指在特定社会环境中，具有共同或相似特征、价值观、需求和行为模式的广大民众。
5.2 主动筛查
基层医疗卫生机构对重点人群及社区内的托养机构、福利机构、监管场所等重点场所主
动开展结核病可疑症状筛查、结核分枝杆菌感染检测及胸部影像学等相关检查，尽早识别出
结核病可疑症状者及疑似结核病患者。
5.3 可疑症状者及疑似患者的推介和转诊
具备条件和能力的基层医疗卫生机构根据WS 196—2017 和WS 288—2017 进行初步诊断，
为结核病可疑症状者及疑似结核病患者提供快捷的转诊服务，对转诊未到位者开展登记追
踪。
5.4 社区随访管理
基层医疗卫生机构落实患者居家治疗期间的访视管理，为结核病患者及其家属提供咨询
服务，评估结核病患者治疗依从性，监测患者规律服药情况，倡导使用手机APP 或电子药盒
等智能管理工具进行服药管理与监控；监测患者服药后症状和体征变化。提醒、追踪患者按
时复诊、复查，为其提供复诊预约，督促患者按时随访检查和取药。
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5.5 结核病的预防与感染控制
基层医疗卫生机构指导患者及其家属做好个人防护，勤洗手、正确佩戴口罩、做好家庭
消毒、加强室内通风等。引导患者保持良好个人卫生，正确处理痰液，注意咳嗽礼仪。鼓励
患者家人加强锻炼，提高自身抵抗力。尽量避免结核病患者与儿童、老年人或家中免疫力弱
的人有密切接触，如共同进餐、同床睡等。确保结核病患者家庭的婴幼儿接种卡介苗，预防
重症结核病。
5.6 健康教育
5.6.1 健康教育对象
结核病患者、密切接触者、社会大众。
5.6.2 健康教育实施者
具备相关知识的基层医疗卫生服务人员。
5.6.3 健康教育内容
对患者的社区关怀宣教包含服药指导、不良反应应对、定期复查和营养补充等，提高患
者的治疗依从性。对患者的密切接触者，要指导做好个人防护，帮助患者正确服药和康复等。
对社会大众要进行广泛宣传，增强对结核病的防治意识和关怀意识。
5.7 患者救助
社区内建立结核病患者关怀机制，对生活困难的结核病患者提供社会援助。
5.8 心理支持
5.8.1 心理支持对象
结核病患者、患者家属、密切接触者。
5.8.2 心理支持实施者
心理工作者，有心理支持经验或接受过心理支持培训的基层医疗卫生服务人员、社区社
会工作者等。
5.8.3 心理支持内容
提供持续性心理咨询、心理健康教育、危机干预技术和行为认知治疗等，指导患者、患
者家属及其密切接触者正确面对所遇困难和心理压力，减少不良心理反应，帮助树立防治信
心。
5.9 营养支持
基层医疗卫生机构为管理登记的结核病患者开展营养状况评估，提供覆盖全疗程的营养
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膳食咨询和指导，针对不同患者开展营养干预。对有特殊膳食需求及重度营养不良的患者及
时转介至医院寻求专业帮助。
6 结核病社区关怀的制度保障
6.1 经费保障
结核病社区关怀经费包括政府财政拨款、公共卫生服务专项、基本医疗保险、城乡居民
大病保险、城乡医疗救助、非营利性社会组织资助及个人捐赠等。
6.2 政策保障
结核病社区关怀相关法律法规、技术指南及规范依据，包括：《中华人民共和国传染病
防治法》《结核病防治管理办法》《中国结核病预防控制工作技术规范（2020 版）》《国
家基本公共卫生服务规范（第三版）》《中国学校结核病防控指南（2020 版）》等。
6.3 管理体系
基层医疗卫生机构、行政机构、非政府组织，参照政策保障（见6.2）所提的相关依据，
明确各自职责，主动联合开展结核病社区关怀服务，并严格做好关怀基金的使用管理和监督。
7 结核病社区关怀实施质量评价
7.1 评价指标
7.1.1 重点人群结核病筛查率
定义：指社区内结核病重点人群每年进行结核病筛查（症状筛查、胸部影像检查、病原
学检查、免疫学检查任意一项）的人数占应筛查人数的比例。
公式：
重点人群结核病筛查率（%）
应筛查人数
进行结核病筛查人数100%
数据来源：各相关筛查登记表、结核病管理信息系统。
7.1.2 规则服药率
定义：指在某社区一定期间内，规则服药的结核病患者人数占同期辖区内已完成治疗的
结核病患者人数的比例。
公式：
规则服药率（%）
已完成治疗的结核病患者人数
规则服药结核病患者人数100%
数据来源：各相关服药登记表、结核病管理信息系统。
7.1.3 接受健康教育率
定义：指在某社区一定期间内，结核病患者、患者家属、密切接触者接受健康教育的比
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例。
公式：
接受健康教育率（%）
登记的人数
接受健康教育的人数
结核病患者、患者家属、密切接触者
结核病患者、患者家属、密切接触者100%
数据来源：项目现场实施活动记录表、结核病管理信息系统。
7.1.4 患者接受营养支持率
定义：指在某社区一定期间内，接受营养支持结核病患者占需要营养支持患者的比例。
公式：患者接受营养支持率（%）
需要营养支持的人数
接受营养支持的人数
结核病患者
结核病患者100%
数据来源：项目现场实施活动记录表、结核病管理信息系统。
7.1.5 接受心理支持率
定义：指在某社区一定期间内，接受心理支持的结核病患者、患者家属、密切接触者占
有心理健康需求人数的比例。
公式：
接受心理支持率（%）
有心理健康需求的人数
接受心理支持的人数
结核病患者、患者家属、密切接触者
结核病患者、患者家属、密切接触者100%
数据来源：项目现场实施活动记录表、结核病管理信息系统。
7.2 评价与反馈
通过现场资料查阅和相关人员访谈等综合方式，对为结核病相关人群提供服务的基层医
疗卫生机构定期开展结核病社区关怀质量评估。充分利用互联网技术，依靠结核病防治大数
据平台，及时给相关社区反馈信息，促进结核病社区关怀质量的提升。
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7
参考文献
[1] 中国结核病预防控制工作技术规范（2020 年版）（国卫办疾控函〔2020〕279 号）
[2] 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（国卫基层发〔2017〕13 号）
[3] 中国学校结核病防控指南（2020 版）（国卫办疾控函〔2020〕910 号）
[4] 结核病防治管理办法（卫生部令第92 号）
[5] 中华人民共和国传染病防治法（中华人民共和国主席令第15 号）
[6] 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心.中国结核病患者关怀手册[M].北京：人民
卫生出版社，2021.
[7] 刘二勇,孟庆琳,王前,等.世界卫生组织《患者关怀与支持指南》解读[J].中国防痨杂志,
2022, 44(12):4.
[8] 赵琳,张晓虎.认知心理治疗对结核病伴抑郁患者负面情绪,希望水平及自我效能的影响
[J].中国健康心理学杂志, 2021，29(8):1205-1209.
[9] 李长宁.健康教育处方:2020 年版[M].人民卫生出版社,2020.
CCS C 05
团体标准
T/CHATA 034—2024 结核病社区关怀指南
Guidelines on community care of tuberculosis
2024-06-11 发布2024-06-11 实施
中国防痨协会发布
目次
前言....................................................................................................................................................1
1 范围................................................................................................................................................2
2 规范性引用文件............................................................................................................................ 2
3 术语和定义................................................................................................................................... 2
4 结核病社区关怀参与者及其职责2
4.1 医疗卫生服务提供者................................................... 2
4.2 社区行政部门和非政府组织工作人员..................................... 2
4.3 社区居民和社会大众....................................................2
5 结核病社区关怀的内容................................................................................................................ 3
5.1 社区关怀对象......................................................... 3
5.2 主动筛查..............................................................3
5.3 可疑症状者及疑似患者的推介和转诊......................................3
5.4 社区随访管理......................................................... 3
5.5 结核病的预防与感染控制................................................4
5.6 健康教育............................................................. 4
5.7 患者救助............................................................. 4
5.8 心理支持............................................................. 4
5.9 营养支持............................................................. 4
6 结核病社区关怀的制度保障........................................................................................................ 5
6.1 经费保障............................................................. 5
6.2 政策保障............................................................. 5
6.3 管理体系............................................................. 5
7 结核病社区关怀实施质量评价.................................................................................................... 5
7.1 评价指标............................................................. 5
7.2 评价与反馈........................................................... 6
参考文献............................................................................................................................................7
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1
前言
本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1 部分：标准化文件的结构和起草规
则》的规定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由深圳市福田区第二人民医院、福建省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中
心共同提出。
本文件由中国防痨协会归口。
本文件起草单位：深圳市福田区第二人民医院、福建省疾病预防控制中心、中国疾病预
防控制中心、中国防痨协会、深圳市慢性病防治中心、深圳市福田区慢性病防治院、广东医
科大学、首都医科大学附属北京胸科医院、湖南省胸科医院、山西省疾病预防控制中心、中
山大学附属第八医院、深圳市第三人民医院、珠海市第三人民医院、北京市疾病预防控制中
心、江苏省疾病预防控制中心、汕头市结核病防治所、深圳市社区卫生协会。
本文件主要起草人：赵蓉、林淑芳、周林、钟球、成诗明、余卫业、谭卫国、田华伟、
谢延、陈洁、王志忠、张山鹰、刘二勇、初乃惠、白丽琼、谭云洪、范月玲、余贺杲、邓国
防、黄明星、竺丽梅、刘巧、许琰、张岚、马佳、符慧、赵云鹏。
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结核病社区关怀指南
1 范围
本文件界定了结核病社区关怀对象、结核病社区关怀参与者，提供了筛查、推介和转诊、
社区随访管理、预防与感染控制、健康教育、患者救助、心理支持、营养支持、制度保障、
质量评价的方法。
本文件为基层医疗卫生机构、社区行政部门和非政府组织、社会团体等开展结核病社区
关怀服务提供参考。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期
的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括
所有的修改单）适用于本文件。
WS 196—2017 结核病分类
WS 288—2017 肺结核诊断
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
结核病社区关怀community care of tuberculosis
由基层医疗卫生机构为结核诊断、治疗和管理全过程提供的优质服务，包括结核病的预
防、诊疗、心理支持、营养支持，以及对重点人群的生活救助等关怀服务。
4 结核病社区关怀参与者及其职责
4.1 医疗卫生服务提供者
基层医疗卫生机构（包括：社区卫生服务站、社区卫生服务中心等）参与结核病可疑症
状者、结核病患者，以及其密切接触者的接诊、诊查和管理的社区医疗卫生服务人员。
4.2 社区行政部门和非政府组织工作人员
参与结核病防控的社区工作人员，以及社区非政府组织工作人员。
4.3 社区居民和社会大众
参与结核病社区关怀的居民和社会大众，对结核病防治知识进行宣传，增强大众的结核
病防范意识，营造关怀氛围，减少社会对患者的歧视，并为患者提供多方面关怀支持，帮助
患者树立治疗信心，提高治疗依从性。
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5 结核病社区关怀的内容
5.1 社区关怀对象
5.1.1 结核病重点人群
学生、糖尿病患者、流动人群、艾滋病患者或感染者、免疫力低下的人群、65 岁以上
的老年人、活动性肺结核患者的密切接触者。
5.1.2 结核病可疑症状者
超过2 周以上的持续性咳嗽，刺激性干咳，或者咳少量粘痰，甚至痰中带血、咯血、
胸痛；低热，午后及夜间明显，经常性盗汗；乏力、食欲减退、体重减轻，排除了肿瘤等恶
性病变者。
5.1.3 疑似结核病患者
存在结核病感染的可能性，但尚未经过实验室检测确诊的人群。
5.1.4 活动性结核病患者
经结核菌素试验为阳性的患者，包括没有经过治疗的新发结核涂片阳性患者，以及初治
和复治的结核菌培养阳性患者。
5.1.5 社会大众
指在特定社会环境中，具有共同或相似特征、价值观、需求和行为模式的广大民众。
5.2 主动筛查
基层医疗卫生机构对重点人群及社区内的托养机构、福利机构、监管场所等重点场所主
动开展结核病可疑症状筛查、结核分枝杆菌感染检测及胸部影像学等相关检查，尽早识别出
结核病可疑症状者及疑似结核病患者。
5.3 可疑症状者及疑似患者的推介和转诊
具备条件和能力的基层医疗卫生机构根据WS 196—2017 和WS 288—2017 进行初步诊断，
为结核病可疑症状者及疑似结核病患者提供快捷的转诊服务，对转诊未到位者开展登记追
踪。
5.4 社区随访管理
基层医疗卫生机构落实患者居家治疗期间的访视管理，为结核病患者及其家属提供咨询
服务，评估结核病患者治疗依从性，监测患者规律服药情况，倡导使用手机APP 或电子药盒
等智能管理工具进行服药管理与监控；监测患者服药后症状和体征变化。提醒、追踪患者按
时复诊、复查，为其提供复诊预约，督促患者按时随访检查和取药。
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5.5 结核病的预防与感染控制
基层医疗卫生机构指导患者及其家属做好个人防护，勤洗手、正确佩戴口罩、做好家庭
消毒、加强室内通风等。引导患者保持良好个人卫生，正确处理痰液，注意咳嗽礼仪。鼓励
患者家人加强锻炼，提高自身抵抗力。尽量避免结核病患者与儿童、老年人或家中免疫力弱
的人有密切接触，如共同进餐、同床睡等。确保结核病患者家庭的婴幼儿接种卡介苗，预防
重症结核病。
5.6 健康教育
5.6.1 健康教育对象
结核病患者、密切接触者、社会大众。
5.6.2 健康教育实施者
具备相关知识的基层医疗卫生服务人员。
5.6.3 健康教育内容
对患者的社区关怀宣教包含服药指导、不良反应应对、定期复查和营养补充等，提高患
者的治疗依从性。对患者的密切接触者，要指导做好个人防护，帮助患者正确服药和康复等。
对社会大众要进行广泛宣传，增强对结核病的防治意识和关怀意识。
5.7 患者救助
社区内建立结核病患者关怀机制，对生活困难的结核病患者提供社会援助。
5.8 心理支持
5.8.1 心理支持对象
结核病患者、患者家属、密切接触者。
5.8.2 心理支持实施者
心理工作者，有心理支持经验或接受过心理支持培训的基层医疗卫生服务人员、社区社
会工作者等。
5.8.3 心理支持内容
提供持续性心理咨询、心理健康教育、危机干预技术和行为认知治疗等，指导患者、患
者家属及其密切接触者正确面对所遇困难和心理压力，减少不良心理反应，帮助树立防治信
心。
5.9 营养支持
基层医疗卫生机构为管理登记的结核病患者开展营养状况评估，提供覆盖全疗程的营养
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膳食咨询和指导，针对不同患者开展营养干预。对有特殊膳食需求及重度营养不良的患者及
时转介至医院寻求专业帮助。
6 结核病社区关怀的制度保障
6.1 经费保障
结核病社区关怀经费包括政府财政拨款、公共卫生服务专项、基本医疗保险、城乡居民
大病保险、城乡医疗救助、非营利性社会组织资助及个人捐赠等。
6.2 政策保障
结核病社区关怀相关法律法规、技术指南及规范依据，包括：《中华人民共和国传染病
防治法》《结核病防治管理办法》《中国结核病预防控制工作技术规范（2020 版）》《国
家基本公共卫生服务规范（第三版）》《中国学校结核病防控指南（2020 版）》等。
6.3 管理体系
基层医疗卫生机构、行政机构、非政府组织，参照政策保障（见6.2）所提的相关依据，
明确各自职责，主动联合开展结核病社区关怀服务，并严格做好关怀基金的使用管理和监督。
7 结核病社区关怀实施质量评价
7.1 评价指标
7.1.1 重点人群结核病筛查率
定义：指社区内结核病重点人群每年进行结核病筛查（症状筛查、胸部影像检查、病原
学检查、免疫学检查任意一项）的人数占应筛查人数的比例。
公式：
重点人群结核病筛查率（%）
应筛查人数
进行结核病筛查人数100%
数据来源：各相关筛查登记表、结核病管理信息系统。
7.1.2 规则服药率
定义：指在某社区一定期间内，规则服药的结核病患者人数占同期辖区内已完成治疗的
结核病患者人数的比例。
公式：
规则服药率（%）
已完成治疗的结核病患者人数
规则服药结核病患者人数100%
数据来源：各相关服药登记表、结核病管理信息系统。
7.1.3 接受健康教育率
定义：指在某社区一定期间内，结核病患者、患者家属、密切接触者接受健康教育的比
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例。
公式：
接受健康教育率（%）
登记的人数
接受健康教育的人数
结核病患者、患者家属、密切接触者
结核病患者、患者家属、密切接触者100%
数据来源：项目现场实施活动记录表、结核病管理信息系统。
7.1.4 患者接受营养支持率
定义：指在某社区一定期间内，接受营养支持结核病患者占需要营养支持患者的比例。
公式：患者接受营养支持率（%）
需要营养支持的人数
接受营养支持的人数
结核病患者
结核病患者100%
数据来源：项目现场实施活动记录表、结核病管理信息系统。
7.1.5 接受心理支持率
定义：指在某社区一定期间内，接受心理支持的结核病患者、患者家属、密切接触者占
有心理健康需求人数的比例。
公式：
接受心理支持率（%）
有心理健康需求的人数
接受心理支持的人数
结核病患者、患者家属、密切接触者
结核病患者、患者家属、密切接触者100%
数据来源：项目现场实施活动记录表、结核病管理信息系统。
7.2 评价与反馈
通过现场资料查阅和相关人员访谈等综合方式，对为结核病相关人群提供服务的基层医
疗卫生机构定期开展结核病社区关怀质量评估。充分利用互联网技术，依靠结核病防治大数
据平台，及时给相关社区反馈信息，促进结核病社区关怀质量的提升。
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参考文献
[1] 中国结核病预防控制工作技术规范（2020 年版）（国卫办疾控函〔2020〕279 号）
[2] 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（国卫基层发〔2017〕13 号）
[3] 中国学校结核病防控指南（2020 版）（国卫办疾控函〔2020〕910 号）
[4] 结核病防治管理办法（卫生部令第92 号）
[5] 中华人民共和国传染病防治法（中华人民共和国主席令第15 号）
[6] 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心.中国结核病患者关怀手册[M].北京：人民
卫生出版社，2021.
[7] 刘二勇,孟庆琳,王前,等.世界卫生组织《患者关怀与支持指南》解读[J].中国防痨杂志,
2022, 44(12):4.
[8] 赵琳,张晓虎.认知心理治疗对结核病伴抑郁患者负面情绪,希望水平及自我效能的影响
[J].中国健康心理学杂志, 2021，29(8):1205-1209.
[9] 李长宁.健康教育处方:2020 年版[M].人民卫生出版社,2020.