T/CHIA 52.3-2024 血管老化电子病历数据集标准 第3部分：血管老化急诊留观病历
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- 标准类型：医药卫生
- 标准语言：中文版
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资料介绍
ICS 35.240.80
C 07
团体标准
T/CHIA 52.3-2024 血管老化电子病历数据集标准 第3 部分 血管老化急诊留观病历
Vascular aging electronic medical record datasetpart 3：Vascular aging emergency observation medical record
2024-03-21 发布2024-06-01 实施
中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布
目次
前言....................................................................................................................................................................... III
1 范围...................................................................................................................................................................... 1
2 规范性引用文件..................................................................................................................................................1
3 术语和定义..........................................................................................................................................................1
4 数据集元数据属性..............................................................................................................................................1
5 数据元属性..........................................................................................................................................................1
5.1 数据元公用属性...........................................................................................................................................1
5.2 数据元专用属性...........................................................................................................................................3
索引......................................................................................................................................................................... 6
T/CHIA 52.3-2024
III
前言
本标准按照GB/T 1.1—2020给出的规定起草。
《血管老化电子病历数据集标准》分为以下10个部分：
——第1部分：血管老化患者基本信息；
——第2部分：血管老化门（急）诊病历；
——第3部分：血管老化急诊留观病历；
——第4部分：血管老化检查记录；
——第5部分：血管老化检验记录；
——第6部分：血管老化护理操作记录；
——第7部分：血管老化入院记录；
——第8部分：血管老化出院小结；
——第9部分：血管老化住院医嘱；
——第10部分：医疗机构信息。
本标准为T/CHIA 52—2024的第3部分。
本标准由中南大学湘雅三医院提出，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。
本标准起草单位：中南大学湘雅三医院、中国人民解放军总医院、苏州市立医院、阜外华中心血
管病医院、中南大学湘雅医院、北京航天航空大学、湖南省人民医院、西安交通大学第一附属医院、
广州市妇女儿童医疗中心柳州医院、长沙市弘源心血管健康研究院。
本标准主要起草人：陆瑶、袁洪、蔡菁菁、陈彦、王亚斌、赵秋平、刘荣梅、夏健、左源、彭建
强、汪洋、冷一铭、杨厂锋、于姗姗、冯泽英。
T/CHIA 52.3-2024
1
血管老化电子病历数据集标准
第3 部分： 血管老化急诊留观病历
1 范围
本标准规定了血管老化急诊留观病历数据集的数据集元属性和数据元属性。
本标准适用于指导血管老化急诊留观病历的采集、存储、共享以及信息系统的开发。
2 规范性引用文件
下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准，
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。
GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码第1 部分：人的性别代码
WS 218 卫生机构（组织） 分类与代码
WS 364.15 卫生信息数据元值域代码第15 部分：卫生人员
WS 365 城乡居民健康档案基本数据集
WS 445 电子病历基本数据集
T/CHIA 001 手术、操作分类与代码
T/CHIA 6 专科电子病历数据集编制规范
3 术语和定义
WS 370 中界定的以及下列术语和定义适用于本标准。
4 数据集元数据属性
本数据集的元数据属性描述见表1
表1 数据集元数据属性
元数据子集元数据项元数据值
标识信息子集
数据集名称血管老化电子病历数据集标准第3 部分：血管老化急诊留观病
历数据集
数据集标识符T/CHIA 52.3-2024
数据集发布方中国卫生信息与健康医疗大数据学会
关键词血管老化急诊留观病历
数据集语种中文
数据集分类医疗服务
内容信息子集
数据集摘要血管老化患者在医疗机构急诊留观时采集的信息
数据集特征数据元急诊留观病程记录、急诊抢救记录、手术及操作编码、手术及
操作方法、手术及操作次数、患者去向代码
5 数据元属性
5.1 数据元公用属性
T/CHIA 52.3-2024
2
数据集的数据元公用属性描述见表2
表2 数据元公用属性
属性种类数据元属性名称属性值
标识类
版本V1.0
注册机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息
标准专业委员会
相关环境卫生信息
关系类分类模式分类法
管理类
主管机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息
标准专业委员会
注册状态标准状态
提交机构中南大学湘雅三医院
T/CHIA 52.3-2024
3
5.2 数据元专用属性
血管老化患者急诊留观病历子集基本信息数据元专用属性描述见表3
表3 血管老化患者急诊留观病历子集基本信息数据元专用属性同第2 部分表3
血管老化患者急诊留观病历子集主诉及现病史数据元专用属性描述见表4
表4 血管老化患者急诊留观病历子集主诉及现病史数据元专用属性同第2 部分表4
血管老化患者急诊留观病历子集既往史数据元专用属性描述见表5
表5 血管老化患者急诊留观病历子集既往史数据元专用属性同第2 部分表5
血管老化患者急诊留观病历子集体格检查数据元专用属性描述见表6
表6 血管老化患者急诊留观病历子集体格检查数据元专用属性同第2 部分表7
血管老化患者急诊留观病历子集医嘱数据元专用属性描述见表7
表7 血管老化患者急诊留观病历子集医嘱数据元专用属性同第2 部分表10
血管老化患者急诊留观病历子集急诊留观病程记录数据元专用属性描述见表8
表8 血管老化患者急诊留观病历子集急诊留观病程记录数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的数据
类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.55.1.68 DE06.00.181.00 急诊留观病程记录
急诊留观病历中病程记录内容的
详细描述，重点记录观察期间病
情变化和诊疗措施
S1 AN..2000 —
T/CHIA 52.3-2024
4
血管老化患者急诊留观病历子集急诊手术和抢救记录数据元专用属性描述见表9
表9 血管老化患者急诊留观病历子集急诊手术和抢救记录数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.55.1.69 DE06.00.221.00 抢救开始日期时间
实施抢救的开始时间的公元纪年
日期和时间的完整描述DT DT15 —
T-HDSC2.55.1.70 DE06.00.218.00 抢救结束日期时间
实施抢救的结束时间的公元纪年
日期和时间的完整描述DT DT15 —
T-HDSC2.55.1.71 DE06.00.181.00 急诊抢救记录对急诊抢救过程的描述S1 AN..2000 —
T-HDSC2.55.1.72 DE06.00.094.00 手术及操作名称按照T/CHIA 001 的名称S1 AN..80 T/CHIA 001
T-HDSC2.55.1.73 DE06.00.093.00 手术及操作编码
患者住院期间实施的手术及操作
在特定编码体系中的编码S3 AN..5 T/CHIA 001
T-HDSC2.55.1.74 DE06.00.187.00 手术及操作目标部位名
称
实施手术及操作的人体部位名称S1 AN..50 —
T-HDSC2.55.1.75 DE08.50.037.00 介入物名称
实施术操作时使用或放置的材料
及药物的名称S1 AN..100 —
T-HDSC2.55.1.76 DE06.00.251.00 手术及操作方法手术及操作方法的详细描述S1 AN..2000 —
T-HDSC2.55.1.77 DE06.00.250.00 手术及操作次数实施手术及操作的次数N N..3 —
T-HDSC2.55.1.78 DE09.00.053.00 记录日期时间
完成此项业务活动时的公元纪年
日期和时间的完整描述DT DT15 —
T-HDSC2.55.1.79 DE09.00.119.00 注意事项
对可能出现问题及采取相应措施
的描述S1 AN..1000 —
T/CHIA 52.3-2024
5
T-HDSC2.55.1.80 DE08.30.032.00 参加抢救人员名单所有参加抢救医务人员姓名列表S1 A..200 —
T-HDSC2.55.1.81 DE08.30.031.00 专业技术职务类别代码
医护人员专业技术职务分类在特
定编码体系中的代码S3 N1 WS364.15
表5 CV08.30.005
T-HDSC2.55.1.82 DE06.00.185.00 患者去向代码
患者当前诊疗过程结束后的去向
在特定编码体系中的代码，这里
指离开急诊观察室或监护室后的
去向
S3 N1 —
T-HDSC2.55.1.83 DE02.01.039.00 医师签名
医师签署的在公安户籍管理部门
正式登记注册的姓氏和名称S1 A..50 —
T/CHIA 52.3-2024
6
索引
C
参加抢救人员名单T-HDSC2.55.1.80
H
患者去向代码T-HDSC2.55.1.82
J
急诊留观病程记录T-HDSC2.55.1.68
急诊抢救记录T-HDSC2.55.1.71
记录日期时间T-HDSC2.55.1.78
介入物名称T-HDSC2.55.1.75
Q
抢救结束日期时间T-HDSC2.55.1.70
抢救开始日期时间T-HDSC2.55.1.69
S
手术及操作编码T-HDSC2.55.1.73
手术及操作次数T-HDSC2.55.1.77
手术及操作方法T-HDSC2.55.1.76
手术及操作名称T-HDSC2.55.1.72
手术及操作目标部位名称T-HDSC2.55.1.74
Y
医师签名T-HDSC2.55.1.83
Z
注意事项T-HDSC2.55.1.79
专业技术职务类别代码T-HDSC2.55.1.81
C 07
团体标准
T/CHIA 52.3-2024 血管老化电子病历数据集标准 第3 部分 血管老化急诊留观病历
Vascular aging electronic medical record datasetpart 3：Vascular aging emergency observation medical record
2024-03-21 发布2024-06-01 实施
中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布
目次
前言....................................................................................................................................................................... III
1 范围...................................................................................................................................................................... 1
2 规范性引用文件..................................................................................................................................................1
3 术语和定义..........................................................................................................................................................1
4 数据集元数据属性..............................................................................................................................................1
5 数据元属性..........................................................................................................................................................1
5.1 数据元公用属性...........................................................................................................................................1
5.2 数据元专用属性...........................................................................................................................................3
索引......................................................................................................................................................................... 6
T/CHIA 52.3-2024
III
前言
本标准按照GB/T 1.1—2020给出的规定起草。
《血管老化电子病历数据集标准》分为以下10个部分：
——第1部分：血管老化患者基本信息；
——第2部分：血管老化门（急）诊病历；
——第3部分：血管老化急诊留观病历；
——第4部分：血管老化检查记录；
——第5部分：血管老化检验记录；
——第6部分：血管老化护理操作记录；
——第7部分：血管老化入院记录；
——第8部分：血管老化出院小结；
——第9部分：血管老化住院医嘱；
——第10部分：医疗机构信息。
本标准为T/CHIA 52—2024的第3部分。
本标准由中南大学湘雅三医院提出，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。
本标准起草单位：中南大学湘雅三医院、中国人民解放军总医院、苏州市立医院、阜外华中心血
管病医院、中南大学湘雅医院、北京航天航空大学、湖南省人民医院、西安交通大学第一附属医院、
广州市妇女儿童医疗中心柳州医院、长沙市弘源心血管健康研究院。
本标准主要起草人：陆瑶、袁洪、蔡菁菁、陈彦、王亚斌、赵秋平、刘荣梅、夏健、左源、彭建
强、汪洋、冷一铭、杨厂锋、于姗姗、冯泽英。
T/CHIA 52.3-2024
1
血管老化电子病历数据集标准
第3 部分： 血管老化急诊留观病历
1 范围
本标准规定了血管老化急诊留观病历数据集的数据集元属性和数据元属性。
本标准适用于指导血管老化急诊留观病历的采集、存储、共享以及信息系统的开发。
2 规范性引用文件
下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准，
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。
GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码第1 部分：人的性别代码
WS 218 卫生机构（组织） 分类与代码
WS 364.15 卫生信息数据元值域代码第15 部分：卫生人员
WS 365 城乡居民健康档案基本数据集
WS 445 电子病历基本数据集
T/CHIA 001 手术、操作分类与代码
T/CHIA 6 专科电子病历数据集编制规范
3 术语和定义
WS 370 中界定的以及下列术语和定义适用于本标准。
4 数据集元数据属性
本数据集的元数据属性描述见表1
表1 数据集元数据属性
元数据子集元数据项元数据值
标识信息子集
数据集名称血管老化电子病历数据集标准第3 部分：血管老化急诊留观病
历数据集
数据集标识符T/CHIA 52.3-2024
数据集发布方中国卫生信息与健康医疗大数据学会
关键词血管老化急诊留观病历
数据集语种中文
数据集分类医疗服务
内容信息子集
数据集摘要血管老化患者在医疗机构急诊留观时采集的信息
数据集特征数据元急诊留观病程记录、急诊抢救记录、手术及操作编码、手术及
操作方法、手术及操作次数、患者去向代码
5 数据元属性
5.1 数据元公用属性
T/CHIA 52.3-2024
2
数据集的数据元公用属性描述见表2
表2 数据元公用属性
属性种类数据元属性名称属性值
标识类
版本V1.0
注册机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息
标准专业委员会
相关环境卫生信息
关系类分类模式分类法
管理类
主管机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息
标准专业委员会
注册状态标准状态
提交机构中南大学湘雅三医院
T/CHIA 52.3-2024
3
5.2 数据元专用属性
血管老化患者急诊留观病历子集基本信息数据元专用属性描述见表3
表3 血管老化患者急诊留观病历子集基本信息数据元专用属性同第2 部分表3
血管老化患者急诊留观病历子集主诉及现病史数据元专用属性描述见表4
表4 血管老化患者急诊留观病历子集主诉及现病史数据元专用属性同第2 部分表4
血管老化患者急诊留观病历子集既往史数据元专用属性描述见表5
表5 血管老化患者急诊留观病历子集既往史数据元专用属性同第2 部分表5
血管老化患者急诊留观病历子集体格检查数据元专用属性描述见表6
表6 血管老化患者急诊留观病历子集体格检查数据元专用属性同第2 部分表7
血管老化患者急诊留观病历子集医嘱数据元专用属性描述见表7
表7 血管老化患者急诊留观病历子集医嘱数据元专用属性同第2 部分表10
血管老化患者急诊留观病历子集急诊留观病程记录数据元专用属性描述见表8
表8 血管老化患者急诊留观病历子集急诊留观病程记录数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的数据
类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.55.1.68 DE06.00.181.00 急诊留观病程记录
急诊留观病历中病程记录内容的
详细描述，重点记录观察期间病
情变化和诊疗措施
S1 AN..2000 —
T/CHIA 52.3-2024
4
血管老化患者急诊留观病历子集急诊手术和抢救记录数据元专用属性描述见表9
表9 血管老化患者急诊留观病历子集急诊手术和抢救记录数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.55.1.69 DE06.00.221.00 抢救开始日期时间
实施抢救的开始时间的公元纪年
日期和时间的完整描述DT DT15 —
T-HDSC2.55.1.70 DE06.00.218.00 抢救结束日期时间
实施抢救的结束时间的公元纪年
日期和时间的完整描述DT DT15 —
T-HDSC2.55.1.71 DE06.00.181.00 急诊抢救记录对急诊抢救过程的描述S1 AN..2000 —
T-HDSC2.55.1.72 DE06.00.094.00 手术及操作名称按照T/CHIA 001 的名称S1 AN..80 T/CHIA 001
T-HDSC2.55.1.73 DE06.00.093.00 手术及操作编码
患者住院期间实施的手术及操作
在特定编码体系中的编码S3 AN..5 T/CHIA 001
T-HDSC2.55.1.74 DE06.00.187.00 手术及操作目标部位名
称
实施手术及操作的人体部位名称S1 AN..50 —
T-HDSC2.55.1.75 DE08.50.037.00 介入物名称
实施术操作时使用或放置的材料
及药物的名称S1 AN..100 —
T-HDSC2.55.1.76 DE06.00.251.00 手术及操作方法手术及操作方法的详细描述S1 AN..2000 —
T-HDSC2.55.1.77 DE06.00.250.00 手术及操作次数实施手术及操作的次数N N..3 —
T-HDSC2.55.1.78 DE09.00.053.00 记录日期时间
完成此项业务活动时的公元纪年
日期和时间的完整描述DT DT15 —
T-HDSC2.55.1.79 DE09.00.119.00 注意事项
对可能出现问题及采取相应措施
的描述S1 AN..1000 —
T/CHIA 52.3-2024
5
T-HDSC2.55.1.80 DE08.30.032.00 参加抢救人员名单所有参加抢救医务人员姓名列表S1 A..200 —
T-HDSC2.55.1.81 DE08.30.031.00 专业技术职务类别代码
医护人员专业技术职务分类在特
定编码体系中的代码S3 N1 WS364.15
表5 CV08.30.005
T-HDSC2.55.1.82 DE06.00.185.00 患者去向代码
患者当前诊疗过程结束后的去向
在特定编码体系中的代码，这里
指离开急诊观察室或监护室后的
去向
S3 N1 —
T-HDSC2.55.1.83 DE02.01.039.00 医师签名
医师签署的在公安户籍管理部门
正式登记注册的姓氏和名称S1 A..50 —
T/CHIA 52.3-2024
6
索引
C
参加抢救人员名单T-HDSC2.55.1.80
H
患者去向代码T-HDSC2.55.1.82
J
急诊留观病程记录T-HDSC2.55.1.68
急诊抢救记录T-HDSC2.55.1.71
记录日期时间T-HDSC2.55.1.78
介入物名称T-HDSC2.55.1.75
Q
抢救结束日期时间T-HDSC2.55.1.70
抢救开始日期时间T-HDSC2.55.1.69
S
手术及操作编码T-HDSC2.55.1.73
手术及操作次数T-HDSC2.55.1.77
手术及操作方法T-HDSC2.55.1.76
手术及操作名称T-HDSC2.55.1.72
手术及操作目标部位名称T-HDSC2.55.1.74
Y
医师签名T-HDSC2.55.1.83
Z
注意事项T-HDSC2.55.1.79
专业技术职务类别代码T-HDSC2.55.1.81