T/CHIA 52.2-2024 血管老化电子病历数据集标准 第2部分:血管老化门(急)诊病历
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- 标准类型:医药卫生
- 标准语言:中文版
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资料介绍
ICS 35.240.80
C 07
团体标准
T/CHIA 52.2-2024 血管老化电子病历数据集标准 第2 部分血管老化门(急)诊病历
Vascular aging electronic medical record datasetPart 2:Vascular aging outpatient and emergency medical record
2024-03-21 发布2024-06-01 实施
中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布
目次
前言....................................................................................................................................................................... III
1 范围..................................................................................................................................................................... 1
2 规范性引用文件.................................................................................................................................................1
3 术语和定义.........................................................................................................................................................1
4 数据集元数据属性.............................................................................................................................................1
5 数据元属性.........................................................................................................................................................2
5.1 数据元公用属性..........................................................................................................................................2
5.2 数据元专用属性..........................................................................................................................................3
5.3 数据元值域代码表................................................................................................................................... 12
索引....................................................................................................................................................................... 15
T/CHIA 52.2-2024
III
前言
本标准按照GB/T 1.1—2020给出的规定起草。
《血管老化电子病历数据集标准》分为以下10个部分:
——第1部分:血管老化患者基本信息;
——第2部分:血管老化门(急)诊病历;
——第3部分:血管老化急诊留观病历;
——第4部分:血管老化检查记录;
——第5部分:血管老化检验记录;
——第6部分:血管老化护理操作记录;
——第7部分:血管老化入院记录;
——第8部分:血管老化出院小结;
——第9部分:血管老化住院医嘱;
——第10部分:医疗机构信息。
本标准为T/CHIA 52—2024的第2部分。
本标准由中南大学湘雅三医院提出,由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。
本标准起草单位:中南大学湘雅三医院、中国人民解放军总医院、苏州市立医院、阜外华中心血
管病医院、中南大学湘雅医院、北京航天航空大学、湖南省人民医院、西安交通大学第一附属医院、
广州市妇女儿童医疗中心柳州医院、长沙市弘源心血管健康研究院。
本标准主要起草人:陆瑶、袁洪、蔡菁菁、陈彦、王亚斌、赵秋平、刘荣梅、夏健、左源、彭建
强、汪洋、冷一铭、杨厂锋、于姗姗、冯泽英。
T/CHIA 52.2-2024
1
血管老化电子病历数据集标准
第2 部分:血管老化门(急)诊病历
1 范围
本标准规定了血管老化门(急)诊病历数据集的数据集元属性和数据元属性。
本标准适用于指导血管老化门(急)诊病历信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。
2 规范性引用文件
下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本标准,
凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。
GB/T 14396 疾病分类与代码
GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码第1 部分:人的性别代码
WS 218 卫生机构(组织) 分类与代码
WS 364.12 卫生信息数据元值域代码第12 部分:计划与干预
WS 365 城乡居民健康档案基本数据集
WS 370 卫生信息基本数据集编制规范
WS 445 电子病历基本数据集
T/CHIA 6 专科电子病历数据集编制规范
3 术语和定义
WS 370 中界定的以及下列术语和定义适用于本标准。
4 数据集元数据属性
本数据集元数据属性见表1。
表1 数据集元数据属性
元数据子集元数据项元数据值
标识信息子集
数据集名称血管老化电子病历数据集标准第2 部分:血管老化门(急)诊病历数据集
数据集标识符T/CHIA 52.2-2024
数据集发布方中国卫生信息与健康医疗大数据学会
关键词门(急)诊病历
数据集语种中文
数据集分类医疗服务
内容信息子集
数据集摘要血管老化患者在医疗机构门诊就诊时采集的病历信息
数据集特征数据元门(急)诊号、症状、血管老化用药代码、血管老化检查或检验项目代
码、血管老化用药代码
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2
5 数据元属性
5.1 数据元公用属性
数据元公用属性描述见表2。
表2 数据元公用属性
属性种类数据元属性名称属性值
标识类
版本V1.0
注册机构中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专业委员会
相关环境卫生信息
关系类分类模式分类法
管理类
主管机构中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专业委员会
注册状态标准状态
提交机构中南大学湘雅三医院
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3
5.2 数据元专用属性
血管老化患者门(急)诊病历子集基本信息数据元专用属性描述见表3
表3 血管老化患者门(急)诊病历子集基本信息数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.1 DE08.10.052.00 医疗机构组织机构
代码
经《医疗机构执业许可证》登记的,并按
照特定编码体系填写的代码S3 AN10
T-HDSC2.54.1.2 DE01.00.010.00 门(急)诊号
按照某一特定编码规则赋予门(急)诊就
诊对象的顺序号S1 AN..18 —
T-HDSC2.54.1.3 DE08.10.026.00 科室名称患者在医疗机构就诊的科室名称S1 AN..50 —
T-HDSC2.54.1.4 DE02.01.039.00 患者姓名
患者本人在公安户籍管理部门正式登记注
册的姓氏和名称S1 A..50 —
T-HDSC2.54.1.5 DE02.01.040.00 性别代码患者生理性别在特定编码体系中的代码S3 N1 GB/T 2261.1
T-HDSC2.54.1.6 DE02.01.005.01 出生日期患者出生当日的公元纪年日期的完整描述D D8 —
T-HDSC2.54.1.7 DE02.01.026.00 年龄(岁)
患者年龄满1 周岁的实足年龄,为患者出
生后按照日历计算的历法年龄,以实足年
龄的相应整数填写
N N1..3 —
T-HDSC2.54.1.8 DE02.01.032.00 年龄(月)
年龄不足1 周岁的实足年龄的月龄,以分
数形式表示:分数的整数部分代表实足月
龄,分数部分分母为30,分子为不足1
个月的天数
S1 AN..8 —
T-HDSC2.54.1.9 DE04.01.119.00 主诉
对患者本次疾病相关的主要症状及其持续
时间的描述,一般由患者本人或监护人描
述
S1 AN..100 —
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4
血管老化患者门(急)诊病历子集主诉及现病史数据元专用属性描述见表4
表4 血管老化患者门(急)诊病历子集现病史数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.9 DE04.01.119.00 主诉
对患者本次疾病相关的主要症状
及其持续时间的描述,一般由患
者本人或监护人描述
S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.10 DE02.10.071.00 现病史对患者当前所患疾病的详细描述S1 AN..2000 —
T-HDSC2.54.1.11 症状标识
标识患者本人或监护人主诉描述
中是否含有对于患者本人血管老
化相关症状的描述
L1 T/F —
T-HDSC2.54.1.12 症状
患者本人或监护人主诉描述中对
于患者本人血管老化相关症状S3 N1 表11 血管老化相关
症状数据表
T-HDSC2.54.1.13 症状持续时间
患者本人或监护人主诉描述中对
于患者本人血管老化相关症状持
续时间的数值
N N1..3 —
T-HDSC2.54.1.14 症状持续时间单位
患者本人或监护人主诉描述中对
于患者本人血管老化相关症状持
续时间的单位
S2 N1 1. 日, 2.月, 3.年
T-HDSC2.54.1.15 症状加重标识
标识患者本人或监护人主诉描述
中是否含有对于患者本人血管老
化相关症状加重的描述
L1 T/F —
T-HDSC2.54.1.16 症状加重持续时间
患者本人或监护人主诉描述中对
于患者本人血管老化相关症状加N N1..3 —
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5
重持续时间的数值
T-HDSC2.54.1.17 症状加重持续时间单
位
患者本人或监护人主诉描述中对
于患者本人血管老化相关症状加
重持续时间的单位
S2 N1 1. 日, 2.月, 3.年
T-HDSC2.54.1.18 就诊频次
患者因该疾病于医疗机构就诊的
次数,首次就诊取值为1
N N1..3 —
T-HDSC2.54.1.1 DE08.10.052.00 医疗机构组织机构代
码
经《医疗机构执业许可证》登记
的,并按照特定编码体系填写的
代码
S3 AN10 WS 218
T-HDSC2.54.1.19 DE06.00.062.00 就诊日期时间
患者在门(急)诊就诊结束时的公元
纪年日期和时间的完整描述DT DT15 —
T-HDSC2.54.1.20 DE06.00.196.00 初诊标志代码
患者是否因该疾病首次就诊的分类
代码S2 N1 1.初诊2.复诊
T-HDSC2.54.1.21 血管老化用药代码
患者使用血管老化治疗用药在药物
代码表中的代码S3 N..3 表12 血管老化用药
代码表
T-HDSC2.54.1.22 DE08.50.023.00 药物使用次剂量患者单次服用血管老化用药的剂量N N3..5,1 —
T-HDSC2.54.1.23 DE08.50.024.00 药物使用剂量单位标识血管老化用药剂量的计量单位S2 N1 1. μg 2. mg 3.g
T-HDSC2.54.1.24 DE06.00.133.00 药物使用频次代码
患者每天的服用血管老化用药的次
数N B3
WS.445.3
表5 CV05.00.228
药物使用频次代码
表
T-HDSC2.54.1.25 DE06.00.134.00 用药途径代码
血管老化用药进入患者体内的方式
在特定编码体系中的代码S3 N..3
WS 364.12
表2CV06.00.102 用
药途径代码表
T-HDSC2.54.1.26 使用药物开始日期
患者开始使用血管老化治疗药物的
日期D D8 —
T-HDSC2.54.1.27 使用药物结束日期
患者结束使用血管老化治疗药物的
日期D D8 —
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6
T-HDSC2.54.1.28 药物不良反应
患者服用血管老化用药后出现的不
良反应S1 A..40 —
T-HDSC2.54.1.29 血管老化检查或检验
项目代码
患者血管老化检查或检验项目在代
码表中的代码S3 N2 表13 血管老化检查
或检验项目代码表
T-HDSC2.54.1.30 血管老化检查或检验
结果值
患者血管老化检查或检验项目结果
报告值S1 A..40 —
T-HDSC2.54.1.31 血管老化检查或检验
项目结果值单位
患者血管老化检查或检验项目结果
报告值单位S3 N2
表14 血管老化检查
或检验项目结果值
单位代码表
T-HDSC2.54.1.32 血管老化检查或检验
结果值异常情况
血管老化检查或检验结果报告值与
该项检查或检验结果正常值的比较
情况
S2 N2 1.正常2.低于正常
值3.高于正常值
T-HDSC2.54.1.33 其他检查项目描述
患者除血管老化相关检查以外其他
检查项目结果的描述S1 AN..500 —
T-HDSC2.54.1.34 其他检验项目描述
患者除血管老化相关检查以外其他
检验项目结果的描述S1 AN..500 —
血管老化患者门(急)诊病历子集既往史数据元专用属性描述见表5
表5 血管老化患者门(急)诊病历子集既往史数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.35 DE02.10.099.00 既往史
对患者当前所患疾病情况的详细
描述S1 AN..2000 —
T-HDSC2.54.1.36 DE05.10.031.00 一般健康状况标志标识患者既往是否健康L T/F —
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7
T-HDSC2.54.1.37 DE02.10.026.00 疾病史描述
患者既往患有疾病(含外伤)的
具体类别S1 A..40 —
血管老化患者门(急)诊病历子集家族史数据元专用属性描述见表6
表6 血管老化患者门(急)诊病历子集家族史数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.38 DE02.10.103.00 家族史
患者3 代以内有血缘关系的家族
成员中所患遗传疾病史的描述S1 AN..1000 —
T-HDSC2.54.1.39 心血管疾病
患者1 级亲属中所患早发心血管
病史的描述S1 AN..300 —
T-HDSC2.54.1.40 脑血管疾病
患者1 级亲属中所患脑血管疾病
病史的描述S1 AN..300 —
T-HDSC2.54.1.41 代谢性疾病
患者1 级亲属中所患代谢性疾病
病史的描述S1 AN..300 —
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8
血管老化患者门(急)诊病历子集体格检查数据元专用属性描述见表7
表7 血管老化患者门(急)诊病历子集体格检查数据元专用属性
内部标识符数据元标志(DE) 数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.42 DE04.10.258.00 体格检查
由门急诊接诊医师对患者进行的
体格检查项目及主要检查结果的
描述,包括主要的阳性体征和必
要的阴性体征
S1 AN..500 —
T-HDSC2.54.1.43 左臂收缩压
(mmHg)
左臂收缩压的测量值,计量单位
为mmHg
N N3..5,2 —
T-HDSC2.54.1.44 左臂舒张压
(mmHg)
左臂舒张压的测量值,计量单位
为mmHg
N N3..5,2 —
T-HDSC2.54.1.45 右臂收缩压
(mmHg)
右臂收缩压的测量值,计量单位
为mmHg
N N3..5,2 —
T-HDSC2.54.1.46 右臂舒张压
(mmHg)
右臂舒张压的测量值,计量单位
为mmHg
N N3..5,2 —
T-HDSC2.54.1.47 DE04.10.035.00 肺部异常呼吸音标
志
标识肺部内科检查是否存在异常
呼吸音L T/F —
T-HDSC2.54.1.48 DE04.10.036.00 肺部异常呼吸音描
述
内科检查肺部异常呼吸音的描述S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.49 DE04.10.035.00 肺部啰音标志标识内科检查肺部是否存在啰音L T/F —
T-HDSC2.54.1.50 DE04.10.036.00 肺部啰音描述内科检查肺部啰音的描述S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.51 DE04.10.206.00 心率(次/min)
患者每分钟心搏次数的测量值,
计量单位为次/min
N N3..5,1 —
T-HDSC2.54.1.52 DE04.10.205.00 心律描述心脏内科检查心律类别的代码S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.53 DE04.10.209.00 心脏杂音标志标识是否存在心脏杂音L T/F —
T-HDSC2.54.1.54 DE04.10.210.00 心脏杂音描述心脏杂音的描述S1 AN..100 —
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9
血管老化患者门(急)诊病历子集辅助检查数据元专用属性描述见表8
表8 血管老化患者门(急)诊病历子集辅助检查数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.55 DE04.30.0101.00 辅助检查项目
患者辅助检查、检验项目的通
用名称S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.56 DE04.30.009.00 检查结果
患者辅助检查、检验结果的详
细描述S1 AN..1000 —
T-HDSC2.54.1.29 血管老化检查或检
验项目代码
患者血管老化检查或检验项目
在代码表中的代码S3 N2 表13 血管老化检查
或检验项目代码表
T-HDSC2.54.1.30 血管老化检查或检
验结果值
患者血管老化检查或检验项目
结果报告值S1 A..40 —
T-HDSC2.54.1.31 血管老化检查或检
验项目结果值单位
患者血管老化检查或检验项目
结果报告值单位S3 N2
表14 血管老化检查
或检验项目结果值
单位代码表
T-HDSC2.54.1.32 血管老化检查或检
验结果值异常情况
血管老化检查或检验结果报告
值与该项检查或检验结果正常
值的比较情况
S2 N2 1.正常2.低于正常
值3.高于正常值
T-HDSC2.54.1.33 其他检查项目描述
患者除血管老化相关检查以外
其他检查项目结果的描述S1 AN..500 —
T-HDSC2.54.1.34 其他检验项目描述
患者除血管老化相关检查以外
其他检验项目结果的描述S1 AN..500 —
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10
血管老化患者门(急)诊病历子集诊断数据元专用属性描述见表9
表9 血管老化患者门(急)诊病历子集诊断数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.57 DE05.01.024.00 初步诊断- 西医诊
断编码
患者在门(急)诊就诊时初步作出
的疾病诊断在特定诊断体系中的
编码
S3 AN..11 GB-T 14396
T-HDSC2.54.1.58 DE05.01.025.00 初步诊断- 西医诊
断名称
由医师根据患者急诊时的情况,
综合分析所作出的诊断名称S1 AN..50
血管老化患者门(急)诊病历子集医嘱数据元专用属性描述见表10
表10 血管老化患者门(急)诊病历子集医嘱数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.59 DE06.00.289.00 医嘱项目类型代码
医嘱项目分类在特定编码体系中
的代码S3 N2 WS445.2
表5 CV06.00.229
T-HDSC2.54.1.60 DE06.00.288.00 医嘱项目内容对医嘱项目内容具体的描述S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.61 DE06.00.179.00 医嘱备注信息
对下达医嘱的补充说明和注意事
项提示S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.62 DE08.10.026.00 医嘱开立科室开立医嘱的科室名称S1 AN..50 —
T-HDSC2.54.1.63 DE02.01.039.00 医嘱开立者签名
开立医嘱的人员签署的在公安户
籍管理部门正式登记注册的姓氏
和名称
S1 A..50 —
T-HDSC2.54.1.64 DE06.00.220.00 医嘱开立日期时间
医嘱开立结束时的公元纪年日期
和时间的完整描述DT DT15 —
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11
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.65 DE02.01.039.00 医嘱审核者签名
对医嘱进行审核的人员签署的在
公安户籍管理部门正式登记注册
的姓氏和名称
S1 A..50 —
T-HDSC2.54.1.66 DE09.00.088.00 医嘱审核日期时间
对医嘱进行审核时的公元纪年日
期和时间的详细描述DT DT15 —
T-HDSC2.54.1.67 DE08.10.026.00 医嘱执行科室执行医嘱的科室名称S1 AN..50 —
T-HDSC2.54.1.68 DE02.01.039.00 医嘱执行者签名
执行医嘱的人员签署的在公安户
籍管理部门正式登记注册的姓氏
和名称
S1 A..50 —
T-HDSC2.54.1.69 DE06.00.222.00 医嘱执行日期时间
医嘱执行结束时的公元纪年日期
和时间的完整描述DT DT15 —
T-HDSC2.54.1.70 DE06.00.290.00 医嘱执行状态显示医嘱执行状态的信息描述S1 A..50 —
T-HDSC2.54.1.71 DE02.01.039.00 取消医嘱者签名
取消医嘱的人员签署的在公安户
籍管理部门正式登记注册的姓氏
和名称
S1 A..50 —
T-HDSC2.54.1.72 DE06.00.234.00 医嘱取消日期时间
取消医嘱时的公元纪年日期和时
间的完整描述DT DT15 —
T-HDSC2.54.1.73 DE02.01.039.00 医师签名
医师签署的在公安户籍管理部门
正式登记注册的姓氏和名称S1 A..50 —
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12
5.3 数据元值域代码表
表11 血管老化相关症状代码表
值值含义
1 头晕
2 头痛
3 心悸
4 胸痛
5 胸闷
6 间歇性跛行
7 静息痛
8 四肢湿冷
9 颞动脉、桡动脉、肱动脉等变宽、变长、纤曲和变硬
10 握拳手发白
11 下肢抬高试验阳性
12 下肢抬高手发白
13 足背搏动减弱或消失
14 无脉症
15 无明显症状
99 其他
表12 血管老化用药代码表
值值含义
01 吲达帕胺
02 依那普利
03 培哚普利
04 氨氯地平
05 依普罗沙坦
06 缬沙坦
07 阿利吉仑
08 螺内酯
09 瑞舒伐他汀
10 阿托伐他汀
11 辛伐他汀
12 西立伐他汀
13 匹伐他汀
14 单硝酸异山梨醇
15 硝基地平缓释片(拜新同)
16 地尔硫卓(合心爽缓释片)
17 英夫利昔单抗
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13
19 托珠单抗
99 其他
表13 血管老化检查或检验项目代码表
值值含义
01 颈-股脉搏波速度
02 肱-踝脉搏波速度
03 颈桡脉搏波传导速度
04 颈踝脉搏波传导速度
05 颈动脉内膜中层厚度
06 动脉血流介导的舒张功能
07 心-踝血管指数
08 反射波增强指数
09 脉压
10 踝肱指数
11 大小动脉弹性指数
12 动态动脉硬化指数
13 动态心电图检查
14 眼底检查
15 踝/臂血压指数
16 舒张期增长指数
17 总胆固醇
18 高密度脂蛋白胆固醇
19 低密度脂蛋白胆固醇
20 甘油三酯
21 空腹血糖
22 餐后血糖
23 糖化血红蛋白
24 血同型半胱氨酸
25 尿微量白蛋白
26 血清肌酐
27 估算肾小球滤过率
28 血浆肾素活性
29 血浆醛固酮
30 C 反应蛋白
31 超敏C-反应蛋白
T/CHIA 52.2-2024
14
表14 血管老化检查或检验项目结果值单位代码表
值值含义
01 m/s
02 mm
03 mmHg
04 mmol/L
05 pg/mlmmol/L
06 μmol/L
07 mg/24h
08 ml/(min·1.73m2)
09 μmol/24h
10 ng/L
11 mmol
12 mg/L
99 无
T/CHIA 52.2-2024
15
索引
C
出生日期T-HDSC2.54.1.6
初步诊断-西医诊断编码T-HDSC2.54.1.57
初步诊断-西医诊断名称T-HDSC2.54.1.58
初诊标志代码T-HDSC2.54.1.20
D
代谢性疾病T-HDSC2.54.1.41
F
肺部啰音标志T-HDSC2.54.1.49
肺部啰音描述T-HDSC2.54.1.50
肺部异常呼吸音标志T-HDSC2.54.1.47
肺部异常呼吸音描述T-HDSC2.54.1.48
辅助检查项目T-HDSC2.54.1.55
H
患者姓名T-HDSC2.54.1.4
J
疾病史描述T-HDSC2.54.1.37
既往史T-HDSC2.54.1.35
家族史T-HDSC2.54.1.38
检查结果T-HDSC2.54.1.56
就诊频次T-HDSC2.54.1.18
就诊日期时间T-HDSC2.54.1.19
K
科室名称T-HDSC2.54.1.3
M
门(急)诊号T-HDSC2.54.1.2
N
脑血管疾病T-HDSC2.54.1.40
年龄(岁) T-HDSC2.54.1.7
年龄(月) T-HDSC2.54.1.8
Q
其他检查项目描述T-HDSC2.54.1.33
其他检验项目描述T-HDSC2.54.1.34
取消医嘱者签名T-HDSC2.54.1.71
S
使用药物结束日期T-HDSC2.54.1.27
使用药物开始日期T-HDSC2.54.1.26
T
体格检查T-HDSC2.54.1.42
X
现病史T-HDSC2.54.1.10
心律描述T-HDSC2.54.1.52
心率(次/min) T-HDSC2.54.1.51
T/CHIA 52.2-2024
16
心血管疾病T-HDSC2.54.1.39
心脏杂音标志T-HDSC2.54.1.53
心脏杂音描述T-HDSC2.54.1.54
性别代码T-HDSC2.54.1.5
血管老化检查或检验结果值T-HDSC2.54.1.30
血管老化检查或检验结果值
异常情况
T-HDSC2.54.1.32
血管老化检查或检验项目代
码
T-HDSC2.54.1.29
血管老化检查或检验项目结
果值单位
T-HDSC2.54.1.31
血管老化用药代码T-HDSC2.54.1.21
Y
药物不良反应T-HDSC2.54.1.28
药物使用次剂量T-HDSC2.54.1.22
药物使用剂量单位T-HDSC2.54.1.23
药物使用频次代码T-HDSC2.54.1.24
一般健康状况标志T-HDSC2.54.1.36
医疗机构组织机构代码T-HDSC2.54.1.1
医师签名T-HDSC2.54.1.73
医嘱备注信息T-HDSC2.54.1.61
医嘱开立科室T-HDSC2.54.1.62
医嘱开立日期时间T-HDSC2.54.1.64
医嘱开立者签名T-HDSC2.54.1.63
医嘱取消日期时间T-HDSC2.54.1.72
医嘱审核日期时间T-HDSC2.54.1.66
医嘱审核者签名T-HDSC2.54.1.65
医嘱项目类型代码T-HDSC2.54.1.59
医嘱项目内容T-HDSC2.54.1.60
医嘱执行科室T-HDSC2.54.1.67
医嘱执行日期时间T-HDSC2.54.1.69
医嘱执行者签名T-HDSC2.54.1.68
医嘱执行状态T-HDSC2.54.1.70
用药途径代码T-HDSC2.54.1.25
右臂收缩压(mmHg) T-HDSC2.54.1.45
右臂舒张压(mmHg) T-HDSC2.54.1.46
Z
症状T-HDSC2.54.1.12
症状标识T-HDSC2.54.1.11
症状持续时间T-HDSC2.54.1.13
症状持续时间单位T-HDSC2.54.1.14
症状加重标识T-HDSC2.54.1.15
症状加重持续时间T-HDSC2.54.1.16
症状加重持续时间单位T-HDSC2.54.1.17
主诉T-HDSC2.54.1.9
主诉T-HDSC2.54.1.9
左臂收缩压(mmHg) T-HDSC2.54.1.43
T/CHIA 52.2-2024
17
左臂舒张压(mmHg) T-HDSC2.54.1.44
C 07
团体标准
T/CHIA 52.2-2024 血管老化电子病历数据集标准 第2 部分血管老化门(急)诊病历
Vascular aging electronic medical record datasetPart 2:Vascular aging outpatient and emergency medical record
2024-03-21 发布2024-06-01 实施
中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布
目次
前言....................................................................................................................................................................... III
1 范围..................................................................................................................................................................... 1
2 规范性引用文件.................................................................................................................................................1
3 术语和定义.........................................................................................................................................................1
4 数据集元数据属性.............................................................................................................................................1
5 数据元属性.........................................................................................................................................................2
5.1 数据元公用属性..........................................................................................................................................2
5.2 数据元专用属性..........................................................................................................................................3
5.3 数据元值域代码表................................................................................................................................... 12
索引....................................................................................................................................................................... 15
T/CHIA 52.2-2024
III
前言
本标准按照GB/T 1.1—2020给出的规定起草。
《血管老化电子病历数据集标准》分为以下10个部分:
——第1部分:血管老化患者基本信息;
——第2部分:血管老化门(急)诊病历;
——第3部分:血管老化急诊留观病历;
——第4部分:血管老化检查记录;
——第5部分:血管老化检验记录;
——第6部分:血管老化护理操作记录;
——第7部分:血管老化入院记录;
——第8部分:血管老化出院小结;
——第9部分:血管老化住院医嘱;
——第10部分:医疗机构信息。
本标准为T/CHIA 52—2024的第2部分。
本标准由中南大学湘雅三医院提出,由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。
本标准起草单位:中南大学湘雅三医院、中国人民解放军总医院、苏州市立医院、阜外华中心血
管病医院、中南大学湘雅医院、北京航天航空大学、湖南省人民医院、西安交通大学第一附属医院、
广州市妇女儿童医疗中心柳州医院、长沙市弘源心血管健康研究院。
本标准主要起草人:陆瑶、袁洪、蔡菁菁、陈彦、王亚斌、赵秋平、刘荣梅、夏健、左源、彭建
强、汪洋、冷一铭、杨厂锋、于姗姗、冯泽英。
T/CHIA 52.2-2024
1
血管老化电子病历数据集标准
第2 部分:血管老化门(急)诊病历
1 范围
本标准规定了血管老化门(急)诊病历数据集的数据集元属性和数据元属性。
本标准适用于指导血管老化门(急)诊病历信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。
2 规范性引用文件
下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本标准,
凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。
GB/T 14396 疾病分类与代码
GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码第1 部分:人的性别代码
WS 218 卫生机构(组织) 分类与代码
WS 364.12 卫生信息数据元值域代码第12 部分:计划与干预
WS 365 城乡居民健康档案基本数据集
WS 370 卫生信息基本数据集编制规范
WS 445 电子病历基本数据集
T/CHIA 6 专科电子病历数据集编制规范
3 术语和定义
WS 370 中界定的以及下列术语和定义适用于本标准。
4 数据集元数据属性
本数据集元数据属性见表1。
表1 数据集元数据属性
元数据子集元数据项元数据值
标识信息子集
数据集名称血管老化电子病历数据集标准第2 部分:血管老化门(急)诊病历数据集
数据集标识符T/CHIA 52.2-2024
数据集发布方中国卫生信息与健康医疗大数据学会
关键词门(急)诊病历
数据集语种中文
数据集分类医疗服务
内容信息子集
数据集摘要血管老化患者在医疗机构门诊就诊时采集的病历信息
数据集特征数据元门(急)诊号、症状、血管老化用药代码、血管老化检查或检验项目代
码、血管老化用药代码
T/CHIA 52.2-2024
2
5 数据元属性
5.1 数据元公用属性
数据元公用属性描述见表2。
表2 数据元公用属性
属性种类数据元属性名称属性值
标识类
版本V1.0
注册机构中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专业委员会
相关环境卫生信息
关系类分类模式分类法
管理类
主管机构中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专业委员会
注册状态标准状态
提交机构中南大学湘雅三医院
T/CHIA 52.2-2024
3
5.2 数据元专用属性
血管老化患者门(急)诊病历子集基本信息数据元专用属性描述见表3
表3 血管老化患者门(急)诊病历子集基本信息数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.1 DE08.10.052.00 医疗机构组织机构
代码
经《医疗机构执业许可证》登记的,并按
照特定编码体系填写的代码S3 AN10
T-HDSC2.54.1.2 DE01.00.010.00 门(急)诊号
按照某一特定编码规则赋予门(急)诊就
诊对象的顺序号S1 AN..18 —
T-HDSC2.54.1.3 DE08.10.026.00 科室名称患者在医疗机构就诊的科室名称S1 AN..50 —
T-HDSC2.54.1.4 DE02.01.039.00 患者姓名
患者本人在公安户籍管理部门正式登记注
册的姓氏和名称S1 A..50 —
T-HDSC2.54.1.5 DE02.01.040.00 性别代码患者生理性别在特定编码体系中的代码S3 N1 GB/T 2261.1
T-HDSC2.54.1.6 DE02.01.005.01 出生日期患者出生当日的公元纪年日期的完整描述D D8 —
T-HDSC2.54.1.7 DE02.01.026.00 年龄(岁)
患者年龄满1 周岁的实足年龄,为患者出
生后按照日历计算的历法年龄,以实足年
龄的相应整数填写
N N1..3 —
T-HDSC2.54.1.8 DE02.01.032.00 年龄(月)
年龄不足1 周岁的实足年龄的月龄,以分
数形式表示:分数的整数部分代表实足月
龄,分数部分分母为30,分子为不足1
个月的天数
S1 AN..8 —
T-HDSC2.54.1.9 DE04.01.119.00 主诉
对患者本次疾病相关的主要症状及其持续
时间的描述,一般由患者本人或监护人描
述
S1 AN..100 —
T/CHIA 52.2-2024
4
血管老化患者门(急)诊病历子集主诉及现病史数据元专用属性描述见表4
表4 血管老化患者门(急)诊病历子集现病史数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.9 DE04.01.119.00 主诉
对患者本次疾病相关的主要症状
及其持续时间的描述,一般由患
者本人或监护人描述
S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.10 DE02.10.071.00 现病史对患者当前所患疾病的详细描述S1 AN..2000 —
T-HDSC2.54.1.11 症状标识
标识患者本人或监护人主诉描述
中是否含有对于患者本人血管老
化相关症状的描述
L1 T/F —
T-HDSC2.54.1.12 症状
患者本人或监护人主诉描述中对
于患者本人血管老化相关症状S3 N1 表11 血管老化相关
症状数据表
T-HDSC2.54.1.13 症状持续时间
患者本人或监护人主诉描述中对
于患者本人血管老化相关症状持
续时间的数值
N N1..3 —
T-HDSC2.54.1.14 症状持续时间单位
患者本人或监护人主诉描述中对
于患者本人血管老化相关症状持
续时间的单位
S2 N1 1. 日, 2.月, 3.年
T-HDSC2.54.1.15 症状加重标识
标识患者本人或监护人主诉描述
中是否含有对于患者本人血管老
化相关症状加重的描述
L1 T/F —
T-HDSC2.54.1.16 症状加重持续时间
患者本人或监护人主诉描述中对
于患者本人血管老化相关症状加N N1..3 —
T/CHIA 52.2-2024
5
重持续时间的数值
T-HDSC2.54.1.17 症状加重持续时间单
位
患者本人或监护人主诉描述中对
于患者本人血管老化相关症状加
重持续时间的单位
S2 N1 1. 日, 2.月, 3.年
T-HDSC2.54.1.18 就诊频次
患者因该疾病于医疗机构就诊的
次数,首次就诊取值为1
N N1..3 —
T-HDSC2.54.1.1 DE08.10.052.00 医疗机构组织机构代
码
经《医疗机构执业许可证》登记
的,并按照特定编码体系填写的
代码
S3 AN10 WS 218
T-HDSC2.54.1.19 DE06.00.062.00 就诊日期时间
患者在门(急)诊就诊结束时的公元
纪年日期和时间的完整描述DT DT15 —
T-HDSC2.54.1.20 DE06.00.196.00 初诊标志代码
患者是否因该疾病首次就诊的分类
代码S2 N1 1.初诊2.复诊
T-HDSC2.54.1.21 血管老化用药代码
患者使用血管老化治疗用药在药物
代码表中的代码S3 N..3 表12 血管老化用药
代码表
T-HDSC2.54.1.22 DE08.50.023.00 药物使用次剂量患者单次服用血管老化用药的剂量N N3..5,1 —
T-HDSC2.54.1.23 DE08.50.024.00 药物使用剂量单位标识血管老化用药剂量的计量单位S2 N1 1. μg 2. mg 3.g
T-HDSC2.54.1.24 DE06.00.133.00 药物使用频次代码
患者每天的服用血管老化用药的次
数N B3
WS.445.3
表5 CV05.00.228
药物使用频次代码
表
T-HDSC2.54.1.25 DE06.00.134.00 用药途径代码
血管老化用药进入患者体内的方式
在特定编码体系中的代码S3 N..3
WS 364.12
表2CV06.00.102 用
药途径代码表
T-HDSC2.54.1.26 使用药物开始日期
患者开始使用血管老化治疗药物的
日期D D8 —
T-HDSC2.54.1.27 使用药物结束日期
患者结束使用血管老化治疗药物的
日期D D8 —
T/CHIA 52.2-2024
6
T-HDSC2.54.1.28 药物不良反应
患者服用血管老化用药后出现的不
良反应S1 A..40 —
T-HDSC2.54.1.29 血管老化检查或检验
项目代码
患者血管老化检查或检验项目在代
码表中的代码S3 N2 表13 血管老化检查
或检验项目代码表
T-HDSC2.54.1.30 血管老化检查或检验
结果值
患者血管老化检查或检验项目结果
报告值S1 A..40 —
T-HDSC2.54.1.31 血管老化检查或检验
项目结果值单位
患者血管老化检查或检验项目结果
报告值单位S3 N2
表14 血管老化检查
或检验项目结果值
单位代码表
T-HDSC2.54.1.32 血管老化检查或检验
结果值异常情况
血管老化检查或检验结果报告值与
该项检查或检验结果正常值的比较
情况
S2 N2 1.正常2.低于正常
值3.高于正常值
T-HDSC2.54.1.33 其他检查项目描述
患者除血管老化相关检查以外其他
检查项目结果的描述S1 AN..500 —
T-HDSC2.54.1.34 其他检验项目描述
患者除血管老化相关检查以外其他
检验项目结果的描述S1 AN..500 —
血管老化患者门(急)诊病历子集既往史数据元专用属性描述见表5
表5 血管老化患者门(急)诊病历子集既往史数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.35 DE02.10.099.00 既往史
对患者当前所患疾病情况的详细
描述S1 AN..2000 —
T-HDSC2.54.1.36 DE05.10.031.00 一般健康状况标志标识患者既往是否健康L T/F —
T/CHIA 52.2-2024
7
T-HDSC2.54.1.37 DE02.10.026.00 疾病史描述
患者既往患有疾病(含外伤)的
具体类别S1 A..40 —
血管老化患者门(急)诊病历子集家族史数据元专用属性描述见表6
表6 血管老化患者门(急)诊病历子集家族史数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.38 DE02.10.103.00 家族史
患者3 代以内有血缘关系的家族
成员中所患遗传疾病史的描述S1 AN..1000 —
T-HDSC2.54.1.39 心血管疾病
患者1 级亲属中所患早发心血管
病史的描述S1 AN..300 —
T-HDSC2.54.1.40 脑血管疾病
患者1 级亲属中所患脑血管疾病
病史的描述S1 AN..300 —
T-HDSC2.54.1.41 代谢性疾病
患者1 级亲属中所患代谢性疾病
病史的描述S1 AN..300 —
T/CHIA 52.2-2024
8
血管老化患者门(急)诊病历子集体格检查数据元专用属性描述见表7
表7 血管老化患者门(急)诊病历子集体格检查数据元专用属性
内部标识符数据元标志(DE) 数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.42 DE04.10.258.00 体格检查
由门急诊接诊医师对患者进行的
体格检查项目及主要检查结果的
描述,包括主要的阳性体征和必
要的阴性体征
S1 AN..500 —
T-HDSC2.54.1.43 左臂收缩压
(mmHg)
左臂收缩压的测量值,计量单位
为mmHg
N N3..5,2 —
T-HDSC2.54.1.44 左臂舒张压
(mmHg)
左臂舒张压的测量值,计量单位
为mmHg
N N3..5,2 —
T-HDSC2.54.1.45 右臂收缩压
(mmHg)
右臂收缩压的测量值,计量单位
为mmHg
N N3..5,2 —
T-HDSC2.54.1.46 右臂舒张压
(mmHg)
右臂舒张压的测量值,计量单位
为mmHg
N N3..5,2 —
T-HDSC2.54.1.47 DE04.10.035.00 肺部异常呼吸音标
志
标识肺部内科检查是否存在异常
呼吸音L T/F —
T-HDSC2.54.1.48 DE04.10.036.00 肺部异常呼吸音描
述
内科检查肺部异常呼吸音的描述S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.49 DE04.10.035.00 肺部啰音标志标识内科检查肺部是否存在啰音L T/F —
T-HDSC2.54.1.50 DE04.10.036.00 肺部啰音描述内科检查肺部啰音的描述S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.51 DE04.10.206.00 心率(次/min)
患者每分钟心搏次数的测量值,
计量单位为次/min
N N3..5,1 —
T-HDSC2.54.1.52 DE04.10.205.00 心律描述心脏内科检查心律类别的代码S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.53 DE04.10.209.00 心脏杂音标志标识是否存在心脏杂音L T/F —
T-HDSC2.54.1.54 DE04.10.210.00 心脏杂音描述心脏杂音的描述S1 AN..100 —
T/CHIA 52.2-2024
9
血管老化患者门(急)诊病历子集辅助检查数据元专用属性描述见表8
表8 血管老化患者门(急)诊病历子集辅助检查数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.55 DE04.30.0101.00 辅助检查项目
患者辅助检查、检验项目的通
用名称S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.56 DE04.30.009.00 检查结果
患者辅助检查、检验结果的详
细描述S1 AN..1000 —
T-HDSC2.54.1.29 血管老化检查或检
验项目代码
患者血管老化检查或检验项目
在代码表中的代码S3 N2 表13 血管老化检查
或检验项目代码表
T-HDSC2.54.1.30 血管老化检查或检
验结果值
患者血管老化检查或检验项目
结果报告值S1 A..40 —
T-HDSC2.54.1.31 血管老化检查或检
验项目结果值单位
患者血管老化检查或检验项目
结果报告值单位S3 N2
表14 血管老化检查
或检验项目结果值
单位代码表
T-HDSC2.54.1.32 血管老化检查或检
验结果值异常情况
血管老化检查或检验结果报告
值与该项检查或检验结果正常
值的比较情况
S2 N2 1.正常2.低于正常
值3.高于正常值
T-HDSC2.54.1.33 其他检查项目描述
患者除血管老化相关检查以外
其他检查项目结果的描述S1 AN..500 —
T-HDSC2.54.1.34 其他检验项目描述
患者除血管老化相关检查以外
其他检验项目结果的描述S1 AN..500 —
T/CHIA 52.2-2024
10
血管老化患者门(急)诊病历子集诊断数据元专用属性描述见表9
表9 血管老化患者门(急)诊病历子集诊断数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.57 DE05.01.024.00 初步诊断- 西医诊
断编码
患者在门(急)诊就诊时初步作出
的疾病诊断在特定诊断体系中的
编码
S3 AN..11 GB-T 14396
T-HDSC2.54.1.58 DE05.01.025.00 初步诊断- 西医诊
断名称
由医师根据患者急诊时的情况,
综合分析所作出的诊断名称S1 AN..50
血管老化患者门(急)诊病历子集医嘱数据元专用属性描述见表10
表10 血管老化患者门(急)诊病历子集医嘱数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.59 DE06.00.289.00 医嘱项目类型代码
医嘱项目分类在特定编码体系中
的代码S3 N2 WS445.2
表5 CV06.00.229
T-HDSC2.54.1.60 DE06.00.288.00 医嘱项目内容对医嘱项目内容具体的描述S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.61 DE06.00.179.00 医嘱备注信息
对下达医嘱的补充说明和注意事
项提示S1 AN..100 —
T-HDSC2.54.1.62 DE08.10.026.00 医嘱开立科室开立医嘱的科室名称S1 AN..50 —
T-HDSC2.54.1.63 DE02.01.039.00 医嘱开立者签名
开立医嘱的人员签署的在公安户
籍管理部门正式登记注册的姓氏
和名称
S1 A..50 —
T-HDSC2.54.1.64 DE06.00.220.00 医嘱开立日期时间
医嘱开立结束时的公元纪年日期
和时间的完整描述DT DT15 —
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11
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC2.54.1.65 DE02.01.039.00 医嘱审核者签名
对医嘱进行审核的人员签署的在
公安户籍管理部门正式登记注册
的姓氏和名称
S1 A..50 —
T-HDSC2.54.1.66 DE09.00.088.00 医嘱审核日期时间
对医嘱进行审核时的公元纪年日
期和时间的详细描述DT DT15 —
T-HDSC2.54.1.67 DE08.10.026.00 医嘱执行科室执行医嘱的科室名称S1 AN..50 —
T-HDSC2.54.1.68 DE02.01.039.00 医嘱执行者签名
执行医嘱的人员签署的在公安户
籍管理部门正式登记注册的姓氏
和名称
S1 A..50 —
T-HDSC2.54.1.69 DE06.00.222.00 医嘱执行日期时间
医嘱执行结束时的公元纪年日期
和时间的完整描述DT DT15 —
T-HDSC2.54.1.70 DE06.00.290.00 医嘱执行状态显示医嘱执行状态的信息描述S1 A..50 —
T-HDSC2.54.1.71 DE02.01.039.00 取消医嘱者签名
取消医嘱的人员签署的在公安户
籍管理部门正式登记注册的姓氏
和名称
S1 A..50 —
T-HDSC2.54.1.72 DE06.00.234.00 医嘱取消日期时间
取消医嘱时的公元纪年日期和时
间的完整描述DT DT15 —
T-HDSC2.54.1.73 DE02.01.039.00 医师签名
医师签署的在公安户籍管理部门
正式登记注册的姓氏和名称S1 A..50 —
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12
5.3 数据元值域代码表
表11 血管老化相关症状代码表
值值含义
1 头晕
2 头痛
3 心悸
4 胸痛
5 胸闷
6 间歇性跛行
7 静息痛
8 四肢湿冷
9 颞动脉、桡动脉、肱动脉等变宽、变长、纤曲和变硬
10 握拳手发白
11 下肢抬高试验阳性
12 下肢抬高手发白
13 足背搏动减弱或消失
14 无脉症
15 无明显症状
99 其他
表12 血管老化用药代码表
值值含义
01 吲达帕胺
02 依那普利
03 培哚普利
04 氨氯地平
05 依普罗沙坦
06 缬沙坦
07 阿利吉仑
08 螺内酯
09 瑞舒伐他汀
10 阿托伐他汀
11 辛伐他汀
12 西立伐他汀
13 匹伐他汀
14 单硝酸异山梨醇
15 硝基地平缓释片(拜新同)
16 地尔硫卓(合心爽缓释片)
17 英夫利昔单抗
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13
19 托珠单抗
99 其他
表13 血管老化检查或检验项目代码表
值值含义
01 颈-股脉搏波速度
02 肱-踝脉搏波速度
03 颈桡脉搏波传导速度
04 颈踝脉搏波传导速度
05 颈动脉内膜中层厚度
06 动脉血流介导的舒张功能
07 心-踝血管指数
08 反射波增强指数
09 脉压
10 踝肱指数
11 大小动脉弹性指数
12 动态动脉硬化指数
13 动态心电图检查
14 眼底检查
15 踝/臂血压指数
16 舒张期增长指数
17 总胆固醇
18 高密度脂蛋白胆固醇
19 低密度脂蛋白胆固醇
20 甘油三酯
21 空腹血糖
22 餐后血糖
23 糖化血红蛋白
24 血同型半胱氨酸
25 尿微量白蛋白
26 血清肌酐
27 估算肾小球滤过率
28 血浆肾素活性
29 血浆醛固酮
30 C 反应蛋白
31 超敏C-反应蛋白
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14
表14 血管老化检查或检验项目结果值单位代码表
值值含义
01 m/s
02 mm
03 mmHg
04 mmol/L
05 pg/mlmmol/L
06 μmol/L
07 mg/24h
08 ml/(min·1.73m2)
09 μmol/24h
10 ng/L
11 mmol
12 mg/L
99 无
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15
索引
C
出生日期T-HDSC2.54.1.6
初步诊断-西医诊断编码T-HDSC2.54.1.57
初步诊断-西医诊断名称T-HDSC2.54.1.58
初诊标志代码T-HDSC2.54.1.20
D
代谢性疾病T-HDSC2.54.1.41
F
肺部啰音标志T-HDSC2.54.1.49
肺部啰音描述T-HDSC2.54.1.50
肺部异常呼吸音标志T-HDSC2.54.1.47
肺部异常呼吸音描述T-HDSC2.54.1.48
辅助检查项目T-HDSC2.54.1.55
H
患者姓名T-HDSC2.54.1.4
J
疾病史描述T-HDSC2.54.1.37
既往史T-HDSC2.54.1.35
家族史T-HDSC2.54.1.38
检查结果T-HDSC2.54.1.56
就诊频次T-HDSC2.54.1.18
就诊日期时间T-HDSC2.54.1.19
K
科室名称T-HDSC2.54.1.3
M
门(急)诊号T-HDSC2.54.1.2
N
脑血管疾病T-HDSC2.54.1.40
年龄(岁) T-HDSC2.54.1.7
年龄(月) T-HDSC2.54.1.8
Q
其他检查项目描述T-HDSC2.54.1.33
其他检验项目描述T-HDSC2.54.1.34
取消医嘱者签名T-HDSC2.54.1.71
S
使用药物结束日期T-HDSC2.54.1.27
使用药物开始日期T-HDSC2.54.1.26
T
体格检查T-HDSC2.54.1.42
X
现病史T-HDSC2.54.1.10
心律描述T-HDSC2.54.1.52
心率(次/min) T-HDSC2.54.1.51
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16
心血管疾病T-HDSC2.54.1.39
心脏杂音标志T-HDSC2.54.1.53
心脏杂音描述T-HDSC2.54.1.54
性别代码T-HDSC2.54.1.5
血管老化检查或检验结果值T-HDSC2.54.1.30
血管老化检查或检验结果值
异常情况
T-HDSC2.54.1.32
血管老化检查或检验项目代
码
T-HDSC2.54.1.29
血管老化检查或检验项目结
果值单位
T-HDSC2.54.1.31
血管老化用药代码T-HDSC2.54.1.21
Y
药物不良反应T-HDSC2.54.1.28
药物使用次剂量T-HDSC2.54.1.22
药物使用剂量单位T-HDSC2.54.1.23
药物使用频次代码T-HDSC2.54.1.24
一般健康状况标志T-HDSC2.54.1.36
医疗机构组织机构代码T-HDSC2.54.1.1
医师签名T-HDSC2.54.1.73
医嘱备注信息T-HDSC2.54.1.61
医嘱开立科室T-HDSC2.54.1.62
医嘱开立日期时间T-HDSC2.54.1.64
医嘱开立者签名T-HDSC2.54.1.63
医嘱取消日期时间T-HDSC2.54.1.72
医嘱审核日期时间T-HDSC2.54.1.66
医嘱审核者签名T-HDSC2.54.1.65
医嘱项目类型代码T-HDSC2.54.1.59
医嘱项目内容T-HDSC2.54.1.60
医嘱执行科室T-HDSC2.54.1.67
医嘱执行日期时间T-HDSC2.54.1.69
医嘱执行者签名T-HDSC2.54.1.68
医嘱执行状态T-HDSC2.54.1.70
用药途径代码T-HDSC2.54.1.25
右臂收缩压(mmHg) T-HDSC2.54.1.45
右臂舒张压(mmHg) T-HDSC2.54.1.46
Z
症状T-HDSC2.54.1.12
症状标识T-HDSC2.54.1.11
症状持续时间T-HDSC2.54.1.13
症状持续时间单位T-HDSC2.54.1.14
症状加重标识T-HDSC2.54.1.15
症状加重持续时间T-HDSC2.54.1.16
症状加重持续时间单位T-HDSC2.54.1.17
主诉T-HDSC2.54.1.9
主诉T-HDSC2.54.1.9
左臂收缩压(mmHg) T-HDSC2.54.1.43
T/CHIA 52.2-2024
17
左臂舒张压(mmHg) T-HDSC2.54.1.44
