DB32/T 5126-2025 高血压门诊防治技术规范

以下是对江苏省地方标准《DB32/T 5126-2025 高血压门诊防治技术规范》主要内容的详细总结：

​​一、适用范围​​

• ​​适用机构​​：二级及以上医疗机构的高血压门诊（其他机构可参照执行）。
• ​​核心内容​​：规范高血压门诊的防治条件、流程、用药及诊后管理。

​​二、基本条件​​

1. ​​区域设置​​

   • 必备区域：预检分诊台、专科诊室、心电图检查室。
   • 建议增设：多学科会诊室、彩色多普勒检查室、平板运动室。

2. ​​设施设备​​

   • 基础设备：血压计、心电图机。
   • 推荐设备：动态血压监测仪、动脉硬化监测仪、彩色多普勒超声仪等。

3. ​​信息化管理​​

   • 要求：建设信息平台，支持医联体远程会诊、远程数据传输及互联网医院管理。
   • 安全标准：符合WS/T 790.1（区域卫生信息平台）和WS/T 545（远程医疗系统）的数据安全与隐私保护要求。

4. ​​人员配备​​

   • ​​医生​​：负责诊断、治疗方案制定、随访及转诊。
   • ​​护理人员​​：承担导诊分流、建档、评估、随访、活动组织、检验报告发放等。
   • ​​健康管理师（建议配置）​​：提供多学科支持及诊后健康管理。

​​三、防治流程​​

1. ​​导诊分流​​

   • 初测血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg伴急性症状者，立即转急诊；其他患者按需分诊。

2. ​​综合评估​​

   • ​​病史采集​​：病程、症状、家族史、生活方式、继发性高血压线索等。
   • ​​体格检查​​：血压、BMI、腰臀围、心肺听诊、血管杂音筛查等。
   • ​​辅助检查​​：
     • 基本项目：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图。
     • 推荐项目：动态血压、超声心动图、颈动脉超声等（详见表单）。
     • 专项检查：针对疑似继发性高血压（如肾血管彩超、激素检测）或靶器官损害（如CT/MRI、认知量表）。
   • ​​风险分级​​：基于血压分级、危险因素、靶器官损害，分低危、中危、高危、很高危（见风险分级表）。

3. ​​继发性高血压排查​​

   • 重点排除：肾性高血压（肾实质/肾动脉狭窄）、内分泌性高血压（原醛/嗜铬细胞瘤/库欣综合征）、睡眠呼吸暂停综合征等。

​​四、用药干预​​

1. ​​治疗目标​​

   • 降低心、脑、肾、血管并发症及死亡风险。

2. ​​用药原则​​

   • 风险优先、长效降压、联合治疗、个体化用药。

3. ​​药物选择​​

   • 参考《中国高血压防治指南（2024年修订版）》：
     • 主要药物：CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂等。
     • 复方制剂：推荐单片复方制剂（如ARB+利尿剂）。
   • 动态调整：根据基础病、药物副作用及血压控制情况优化方案。

​​五、诊后管理​​

1. ​​年度评估​​

   • 体检内容：血压、血脂、血糖、肾功能、心电图等。
   • 综合评估：血压分级、靶器官损害、心血管风险、合并疾病。

2. ​​分层管理​​

   • ​​一般管理​​（血压达标且低危）：每3个月复诊1次，年复诊≥4次。
   • ​​重点管理​​（血压未达标或中危及以上）：2-4周复诊1次直至达标，后续调整。

3. ​​患者自我管理​​

   • 依从性提升：定期自测血压、健康教育（饮食/运动/戒烟限酒）。
   • 社区协作：参照《DB32/T 4737.2》组建自我管理小组，提升健康行为能力。

​​六、引用文件​​

• ​​核心依据​​：
  • 《中国高血压防治指南（2024年修订版）》
  • 《中国老年高血压管理指南2023》
  • 《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》
• ​​配套标准​​：
  • DB32/T 4737.2《社区慢性病患者自我管理工作规范 第2部分：高血压》
  • WS/T 790.1（区域卫生信息平台）
  • WS/T 545（远程医疗系统）

​​关键点提炼​​

• ​​风险导向​​：以心血管风险分级指导个体化治疗。
• ​​整合管理​​：结合信息化平台实现医联体协作和互联网医疗。
• ​​全程闭环​​：从初诊评估到诊后分层管理，覆盖高血压防治全周期。

此标准强调规范化、信息化及患者参与，为江苏省高血压门诊提供系统性技术指导。